Coronal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2•1 / 10

Ca bệnhU oncocytoma tế bào thoi của tuyến yên

U oncocytoma tế bào thoi của tuyến yên

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân đến khám do ngã, không liên quan đến triệu chứng nội tiết.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Khối u đặc vùng yên (lớn hơn 1 cm) với sự lan lên trên yên (suprasellar extension).
Tăng quang không đồng nhất (heterogeneous hyperenhancement).
Tuyến yên trước (adenohypophysis) và cuống tuyến yên bị đẩy lệch về phía trước.
Giao thoa thị giác (optic chiasm) bị đẩy và cong lên trên.

DISCUSSION:

Trên hình ảnh học, trường hợp này sẽ được chẩn đoán là u tuyến yên lớn (pituitary macroadenoma) trong hơn 99,9% các trường hợp.
U sọ hầu (craniopharyngioma) và, ở nhóm tuổi này, di căn (metastasis), có thể được xem xét trong chẩn đoán phân biệt.
Việc tuyến yên trước và cuống tuyến bị đẩy lệch về phía trước là bất thường, nhưng có lẽ không đủ để làm thay đổi chẩn đoán sang các u tuyến yên rất hiếm gặp khác.
Tuy nhiên, khối u này đã làm xao nhãng các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, dẫn đến bỏ sót phình động mạch não trước (ACom aneurysm) trên nhiều lần chụp hình.

Chẩn đoán

U oncocytoma tế bào thoi của tuyến yên (Spindle cell oncocytoma of the pituitary gland)

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến yên lớn
2.U sọ hầu
3.Di căn vào tuyến yên

Điểm giảng dạy

“U oncocytoma tế bào thoi là một khối u rất hiếm, độ ác tính WHO cấp I ở tuyến yên, có đặc điểm mô học giống với các tổn thương vùng yên khác.”
“Đặc điểm hình ảnh thường trùng lặp với u tuyến yên lớn, gây khó khăn trong chẩn đoán trước mổ.”
“Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần hết sức cảnh giác với các tổn thương nội sọ đi kèm, vì khối u lớn vùng yên có thể che khuất các cấu trúc quan trọng kế cận như động mạch não trước.”

Thảo luận

U oncocytoma tế bào thoi là một khối u lành tính, rất hiếm gặp, bắt nguồn từ các tế bào tuyến yên trước. Bệnh thường xuất hiện ở người lớn với khối u đặc lớn, lan lên trên yên, có hình ảnh học không thể phân biệt với u tuyến yên lớn. Mặc dù được xếp vào nhóm lành tính, u vẫn có thể gây hiệu ứng khối đáng kể, dẫn đến chèn ép đường dẫn truyền thị giác và rối loạn nội tiết. Về mặt mô học, u đặc trưng bởi các tế bào hình thoi, chất bào ưa acid (oncocytic) và sắp xếp theo kiểu bó hoặc hình xoắn ốc. Các chẩn đoán phân biệt chính bao gồm u tuyến yên lớn, u sọ hầu và di căn. Trường hợp này nhấn mạnh thách thức trong chẩn đoán các khối u vùng yên hiếm gặp và cần thiết phải đánh giá hình ảnh toàn diện để tránh bỏ sót các tổn thương nguy hiểm đi kèm như phình động mạch não trước, có thể bị che khuất bởi khối u chính.