U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) vùng trực tràng

Mô tả hình ảnh học (MRI):

• Vị trí và hình thái: Khối u ngoại sinh (exophytic) nằm ở vùng trước xương cùng, xuất phát từ thành sau trực tràng thấp.
• Tín hiệu trên MRI:
  • T1W: Tín hiệu đồng nhất với cơ (isointense).
  • T2W: Tín hiệu trung bình (intermediate intensity).
  • DWI: Có hiện tượng hạn chế khuếch tán (diffusion restriction).
  • Sau tiêm thuốc đối quang: Bắt thuốc không đồng nhất (heterogeneous enhancement).
• Ảnh hưởng đến cấu trúc lân cận:
  • Khối u gây hẹp lòng trực tràng nhưng không gây giãn các quai ruột phía trên.
  • Tiếp giáp với cơ thắt trong và cơ nâng hậu môn nhưng không có bằng chứng xâm lấn.

Bàn luận chuyên môn:

• Đặc điểm bệnh lý: U mô đệm đường tiêu hóa (GIST) là loại tân sinh trung mô phổ biến nhất của đường tiêu hóa, thường gặp nhất ở dạ dày, tiếp theo là ruột non. Vị trí tại trực tràng là hiếm gặp.
• Đặc điểm hình ảnh:
  • Trên MRI, khối u thường có tín hiệu từ giảm đến đồng tín hiệu với cơ trên T1W và tăng tín hiệu trên T2W.
  • Các ổ tăng tín hiệu trên T1WI có thể đại diện cho tình trạng xuất huyết trong u, trong khi các ổ tăng tín hiệu trên T2W gợi ý hoại tử.
  • Khối u thường có bờ trơn láng, thiếu vỏ bao thực sự, ít gây tắc ruột hoặc nổi hạch vùng.
• Chẩn đoán xác định: Dựa trên mô bệnh học kết hợp với hóa mô miễn dịch. Phân tích giải trình tự gen cho thấy đột biến KIT dương tính.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/rectal-gastrointestinal-stromal-tumor-2