Hội chứng va chạm xương quay - hai bên

THẢO LUẬN: Bệnh nhân có tiền sử ngã với tay duỗi thẳng cách đây 10 năm, trước đó không có sự kiện gì đáng kể. Hiện tại có tiền sử đau cổ tay phía bên xương quay hai bên, đau khi nắm tay. Chụp X-quang và MRI cho thấy các đặc điểm của hội chứng va chạm xương quay (ulnar impaction syndrome) với dương tính biến thiên xương quay (positive ulnar variance) ở cả hai bên, có thể là bẩm sinh.

Hội chứng va chạm xương quay là một tình trạng thoái hóa mãn tính của cổ tay do sự tiếp xúc và áp lực quá mức giữa đầu xa xương quay và các xương cổ tay, đặc biệt là xương nguyệt và xương tam giác và thường liên quan nhất đến loại nguyệt II (type II lunate). Căng thẳng lặp đi lặp lại dẫn đến viêm, các thay đổi thoái hóa tiến triển của phức hợp sụn xơ tam giác và tổn thương khớp. Tình trạng này liên quan chặt chẽ đến dương tính biến thiên xương quay và phải được phân biệt với hội chứng kẹp xương quay (ulnar impingement syndrome) thường thấy với âm tính biến thiên xương quay.

Bệnh nhân thường biểu hiện bằng đau cổ tay phía bên xương quay mãn tính, tăng nặng khi vận động và nắm. Ở giai đoạn bệnh tiến triển, có thể giảm sức nắm, sưng, cứng, cảm giác lách cách và giới hạn vận động cổ tay. Chẩn đoán thường dựa trên khám lâm sàng và các nghiên cứu hình ảnh như X-quang, có thể cho thấy dương tính biến thiên xương quay và các thay đổi thoái hóa, trong khi MRI hữu ích để phát hiện phù tủy xương, tổn thương sụn và rách phức hợp sụn xơ tam giác (TFCC). Điều trị ban đầu thường bảo tồn và y khoa bao gồm thay đổi hoạt động, nẹp cổ tay, vật lý trị liệu, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và tiêm corticosteroid trong khớp. Trong các trường hợp dai dẳng hoặc nghiêm trọng, các thủ thuật phẫu thuật như cắt ngắn xương quay (ulnar shortening osteotomy) hoặc cắt bỏ mỏng (wafer resection) có thể được thực hiện.