U GIST ruột non

DISCUSSION: U GIST (gastrointestinal stromal tumor) là khối u mô trung mô phổ biến nhất của ống tiêu hóa, phát sinh từ tế bào liên mô Cajal. Dạ dày là vị trí thường gặp nhất; tuy nhiên, khoảng 20–30 % xảy ra ở ruột non, đặc biệt là đoạn jejunum và ileum.

• Trên CT, GIST ruột non thường xuất hiện dưới dạng khối tăng tưới máu, biên giới rõ ràng, với mô hình tăng trưởng lồi ra ngoài (exophytic).
• Các khối lớn thường cho thấy tăng cường không đồng nhất (heterogeneous enhancement) do hoại tử, thoái hóa nang, hoặc xuất huyết.
• Lymphadenopathy (bệnh lý hạch) hiếm gặp; nếu có, thường là mức độ nhẹ.
• Các mạch mesenteric lớn cung cấp và thoát ra có thể được thấy, phản ánh tính tăng tưới máu của khối u.

Trong trường hợp này, phát hiện khối u lớn lồi ra ngoài (exophytic) ở ileum với tăng cường không đồng nhất, hoại tử trung tâm rộng, và độ tưới máu mesenteric đáng chú ý, đồng thời không có lymphadenopathy đáng kể hoặc tắc ruột, gợi ý mạnh mẽ là GIST ruột non. Chẩn đoán chắc chắn cần xét nghiệm mô học với immunohistochemistry dương tính cho KIT (CD117) và/hoặc DOG1.