Sat, Aug 29
AI Online
Series (3)
Histopathology Report

Photograph•Histopathology Report•1 Img
Ca bệnhBệnh Hirschsprung người lớn
Bệnh Hirschsprung người lớn
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi17
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Clinical Indication: Táo bón mạn tính (Chronic constipation)
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Large Bowel: Giãn nặng các vòng ruột già, đầy chất thải.
- Colonic Distribution: Lòng ruột của đồ tràng sigmoid, đồ tràng giảm, và đồ tràng ngang được lấp đầy bởi khối lượng lớn chất thải.
- Small Bowel: Các vòng ruột non bình thường về đường kính, mặc dù được dịch chuyển bởi ruột già giãn.
- Transition Zone: Có một điểm chuyển đổi đột ngột tại khớp rectosigmoid vớiđồ tràng bị sụp đổ đồ tràng (rectum).
- khối Effect: Đồ tràng đầy chất thải gây hiệu ứng khối lên một số cấu trúc bụng, bao gồm đại quản giữa hai bên.
- Urinary Tract: Kèm theo độ giãn nhẹ của niệu quản và thận lên trên (upstream mild hydroureteronephrosis).
- Pathology Correlation: Chẩn đoán được xác nhận sau khi phôi bệnh học cho thấy thiếu tế bào ganglion trong đồ tràng.
- Surgical History: Bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng cắt bỏ (resection) và gắn nối (anastomosis).
Chẩn đoán
- Primary Diagnosis: Adult Hirschsprung disease (Bệnh Hirschsprung người lớn)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Táo bón vô căn mạn tính", "Viêm loét đại tràng (megacolon độc tính)", "Bệnh Chagas", "Dị tật hậu môn trực tràng
Điểm giảng dạy
- “Đặc điểm chính của bệnh Hirschsprung là sự thiếu hụt các tế bào hạch trong đám rối thần kinh cơ và dưới niêm mạc.", "Trên chẩn đoán hình ảnh, 'vùng chuyển tiếp' là điểm nối giữa đoạn xa không có hạch (bị hẹp) và đoạn gần có thần kinh bình thường (bị giãn).", "Biểu hiện ở người lớn hiếm gặp hơn trẻ em và thường biểu hiện dưới dạng táo bón mạn tính hoặc giả tắc ruột.", "Giãn đại tràng nghiêm trọng có thể gây hiệu ứng khối thứ phát, dẫn đến giãn niệu quản và thận.”
Thảo luận
Bệnh Hirschsprung là một rối loạn bẩm sinh đặc trưng bởi sự thiếu hụt các tế bào hạch ở đoạn cuối đại tràng, dẫn đến tắc nghẽn chức năng. Mặc dù thường được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh, các trường hợp khởi phát ở người lớn có thể tiềm ẩn cho đến muộn hơn trong đời, biểu hiện bằng táo bón mạn tính. Dấu hiệu hình ảnh then chốt là vùng chuyển tiếp, nơi đoạn không có hạch bị hẹp tiếp giáp với đoạn đại tràng gần bị giãn. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sự tích tụ khối lượng lớn phân có thể dẫn đến giãn đại tràng đáng kể, gây chèn ép các cấu trúc lân cận như niệu quản, dẫn đến giãn niệu quản và thận. Chẩn đoán xác định đòi hỏi xác nhận mô bệnh học thông qua sinh thiết trực tràng để chứng minh sự thiếu hụt tế bào hạch.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...