Sat, Aug 29
AI Online
Series (3)
Sagittal (C+ CTPA)
CT•Sagittal (C+ CTPA)•1 / 72
Ca bệnhLỗ bầu dục còn mở - hội chứng platypnea-orthodeoxia
Lỗ bầu dục còn mở - hội chứng platypnea-orthodeoxia
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi80
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Triệu chứng lâm sàng: Khó thở khi gắng sức tiến triển (progressive exertional dyspnea), ngất tái phát (recurrent syncope) và giảm oxy máu nặng kháng trị (severe refractory hypoxemia).
- Mối liên quan tư thế: Triệu chứng nặng hơn khi đứng hoặc ngồi thẳng (upright) và cải thiện khi nằm ngửa (supine).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Vách liên nhĩ: Chất tương phản đi qua vách liên nhĩ tại vị trí hố bầu dục (fossa ovalis), chuyển từ nhĩ phải sang nhĩ trái, thể hiện một luồng thông phải-trái trong tim (intracardiac right-to-left shunt).
- Tuần hoàn phổi & Cấu trúc tim: Không có dấu hiệu thuyên tắc phổi (pulmonary embolism) hoặc rối loạn chức năng tim phải (right heart dysfunction).
- Động mạch chủ: Gốc động mạch chủ (aortic root) giãn nhẹ (mildly dilated).
Chẩn đoán
- Chẩn đoán chính: Lỗ bầu dục còn mở (patent foramen ovale) - hội chứng platypnea-orthodeoxia (platypnoea-orthodeoxia syndrome)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Dị dạng động tĩnh mạch phổi", "Thông liên nhĩ", "Thuyên tắc phổi
Điểm giảng dạy
- “Hội chứng platypnea-orthodeoxia (POS) đặc trưng bởi tình trạng khó thở và giảm độ bão hòa oxy máu động mạch khởi phát ở tư thế đứng/ngồi và thuyên giảm khi nằm ngửa.", "POS đòi hỏi phải có cả tổn thương giải phẫu màng gian nhĩ (như lỗ bầu dục còn mở hoặc thông liên nhĩ) và yếu tố chức năng giúp chuyển hướng dòng máu.", "Thay đổi giải phẫu kèm theo như giãn hoặc kéo dài gốc động mạch chủ có thể làm biến đổi trục vách liên nhĩ, hướng dòng máu từ tĩnh mạch chủ dưới đi trực tiếp qua PFO khi ở tư thế đứng.”
Thảo luận
Hội chứng platypnea-orthodeoxia (POS) là một thực thể lâm sàng hiếm gặp được đặc trưng bởi tình trạng khó thở và giảm độ bão hòa oxy máu động mạch xảy ra khi chuyển sang tư thế đứng/ngồi. Hội chứng này cần sự kết hợp giữa tổn thương giải phẫu (thường gặp nhất là lỗ bầu dục còn mở hoặc thông liên nhĩ) và một yếu tố kích hoạt chức năng. Các yếu tố chức năng như giãn hoặc dãn dài động mạch chủ, biến dạng cột sống ngực, hoặc liệt cơ hoành làm thay đổi định hướng không gian của vách liên nhĩ, dẫn đến dòng máu từ tĩnh mạch chủ dưới bị hướng trực tiếp qua lỗ khuyết sang nhĩ trái khi bệnh nhân ngồi hoặc đứng.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...