Bóc tách động mạch đốt sống

Phân tích hình ảnh học:

• Nhu mô não & Hệ thống não thất: Không phát hiện xuất huyết nội sọ, không có hiệu ứng khối (mass effect) hay đẩy lệch đường giữa. Không ghi nhận tình trạng não úng thủy hoặc thoát vị não.
• Đánh giá mạch máu:
  • Ghi nhận hẹp nặng động mạch đốt sống phải (đoạn V2) kèm theo bất thường lòng mạch.
  • Dày thành động mạch khu trú, nghi ngờ do huyết khối trong lòng mạch.
  • Không thấy dấu hiệu tăng tỷ trọng thành mạch (mural hyperdensity).
  • Trên chuỗi xung T1, quan sát thấy tăng tín hiệu thành mạch (T1 hyperintensity) tại đoạn V2, đây là dấu hiệu gợi ý tụ máu trong thành mạch (intramural hematoma).
  • Các động mạch nội sọ và trên cung động mạch chủ khác không ghi nhận bất thường.
• Tình trạng thiếu máu cục bộ: Không ghi nhận bằng chứng của nhồi máu não cấp hay xuất huyết trên các chuỗi xung đánh giá.

Bàn luận chuyên môn:

• Trường hợp này không có tiền sử chấn thương hoặc các thủ thuật thao tác vùng cổ.
• Nguyên nhân bóc tách động mạch đốt sống được ghi nhận là tự phát (spontaneous), có thể liên quan đến các cử động đột ngột.
• Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý mô liên kết (connective tissue disease) hay loạn sản sợi cơ (fibromuscular dysplasia), do đó các yếu tố này ít khả năng là nguyên nhân gây bệnh.