Hội chứng ruột sốc (Shock bowel) ở bệnh nhân đa chấn thương

1. Hệ tiêu hóa:

• Hình ảnh "Ruột sốc" (Shock bowel) lan tỏa từ dạ dày, tá tràng, hỗng tràng đến đại tràng xích-ma đoạn gần.
• Các quai ruột phù nề, ngấm thuốc cản quang niêm mạc tăng cường và có dạng "gợn sóng" (rippled appearance) - dấu hiệu kinh điển của shock bowel.

2. Hệ hô hấp:

• Bằng chứng của phù kẽ phổi: Tăng độ mờ mô kẽ bên phải kèm mờ dạng kính mờ (ground-glass) rải rác; bên trái tổn thương phân bố chủ yếu ở ngoại vi, phù hợp với phù kẽ thứ phát do quá tải dịch từ quá trình hồi sức tích cực.
• Nhiều đám mờ dưới màng phổi vùng phía sau lồng ngực trái, nhiều khả năng là xẹp phổi phân thùy nhỏ khu trú.

3. Khoang phúc mạc:

• Dịch tự do ổ bụng lượng nhiều.

4. Các thiết bị y tế:

• Ống thông động mạch đùi trái, Catheter tĩnh mạch trung tâm đường đùi, ống thông tiểu và ống thông dạ dày đều nằm ở vị trí phù hợp.

Bàn luận chuyên môn (Discussion):

• Đặc điểm hình ảnh: Shock bowel là một hiện tượng X-quang thường gặp ở những bệnh nhân bị huyết áp thấp nặng sau chấn thương. Đặc trưng bởi các phân đoạn ruột có phù nề lớp dưới niêm mạc và ngấm thuốc niêm mạc mạnh. Các quai ruột phù nề, ngấm thuốc không đồng nhất và có hình gợn sóng.
• Ý nghĩa lâm sàng:
  • Điều trị chủ yếu là hỗ trợ nội khoa.
  • Nếu không được hỗ trợ thích hợp, shock bowel có tỷ lệ tử vong lên tới 70%.
  • Hình ảnh học của shock bowel đôi khi có thể nhầm lẫn với tổn thương ruột do chấn thương và thiếu máu mạc treo - những tình trạng đòi hỏi phải phẫu thuật cấp cứu.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/shock-bowel-in-multitrauma-patient