Uơm tử cung thoái hoá

DISCUSSION: Uơm tử cung (leiomyoma) là khối u lành tính phổ biến nhất của tử cung, thường xuất hiện với các triệu chứng như đau vùng chậu, cảm giác nặng và chảy máu tử cung bất thường.

Các thay đổi thoái hoá trong uơm xảy ra khi khối u vượt quá cung cấp máu, dẫn đến các dạng thoái hoá khác nhau—hyaline, cystic, calcific và red degeneration (thoái hoá đỏ).

Trên siêu âm, red degeneration của uơm thường xuất hiện như một khối lớn, dị dạng, hypoechoic (giảm tín hiệu) với cấu trúc nội tạng không đều. Thường thấy tăng tưới máu ngoại vi với chỉ một chút dòng chảy trung tâm, và Pulse Doppler cho thấy low resistive index (chỉ số kháng thấp), phản ánh nguồn cung máu bị suy giảm và hoại tử. Những đặc điểm này, kết hợp với các triệu chứng cấp tính như đau và chảy máu bất thường, mạnh mẽ gợi ý red degeneration.

Red degeneration, còn được gọi là carneous degeneration, là hiếm gặp và thường liên quan đến thai kỳ, mặc dù cũng có thể xảy ra ở phụ nữ không mang thai. Nó phát sinh do thrombosis (thuyên tắc) tĩnh mạch cấp tính trong uơm, tạo ra hemorrhagic infarction (vùng nhồi máu xuất huyết)¹.

Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cân nhắc các thay đổi thoái hoá trong các uơm lớn khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng cấp. Myomectomy (cắt uơm) vẫn là lựa chọn điều trị quyết định cho uơm có triệu chứng ở phụ nữ muốn bảo tồn tử cung, và xác nhận bệnh lý mô học là cần thiết để chẩn đoán chính xác.