Hội chứng bệnh não sau có thể hồi phục (PRES) kèm cơn co giật

Chẩn đoán phân biệt

• 1.Nhồi máu não cấp (nhồi máu vùng cấp máu động mạch não sau hai bên)", "Hội chứng đỉnh động mạch thân nền", "Viêm não nhiễm trùng (viêm não do virus)", "Huyết khối xoang tĩnh mạch não", "Bệnh não thiếu oxy - thiếu máu cục bộ (HIE)

Điểm giảng dạy

• “Hội chứng PRES biểu hiện kinh điển trên cộng hưởng từ bằng hình ảnh phù vận mạch (vasogenic edema) dưới vỏ và vỏ não gây tăng tín hiệu trên T2/FLAIR, ưu thế ở thùy đỉnh - chẩm hai bên, vùng giáp ranh mạch máu phía sau thùy trán và bán cầu tiểu não.", "Cơn co giật trong bệnh cảnh cơn tăng huyết áp cấp tính có thể gây ra những thay đổi chu biên cơn (peri-ictal changes) đặc trưng, biểu hiện bằng hạn chế khuếch tán nhẹ và tăng tín hiệu FLAIR tại hồi hải mã và nhân đồi sau (pulvinar) của đồi thị.", "Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cần cảnh giác với bẫy tâm lý 'thỏa mãn tìm kiếm (satisfaction of search)' khi phát hiện các tổn thương PRES điển hình, phải rà soát toàn diện để tránh bỏ sót các tổn thương do co giật phối hợp, thiếu máu cục bộ hoặc biến chứng xuất huyết não.”

Thảo luận