Anterior superior iliac spine (ASIS) avulsion fracture (Fracture avulsion của chóp ilium trên trước (ASIS)) | Radiology Platform | VietRad Radiology AI
Chơi rugby, xoắn người, đau đột ngột ở sống mũi ilium trái, không thể di chuyển, không thực hiện nâng chân thẳng (straight leg raise) – có thể là tổn thương kéo (tug lesion)?
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
Fracture avulsion tại các điểm gắn cơ xương chậu thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi, đặc biệt khi nhu cầu thể thao cạnh tranh tăng lên nhưng bộ xương chưa hoàn toàn trưởng thành. Trong hình ảnh này, các trung tâm xương hoá của chóp ilium trên trước (anterior superior iliac spine), xương chậu (ischial) và xương ilium bên phải chưa hoàn toàn hợp nhất.
Cơ sartorius và cơ tensor fascia lata gắn vào chóp ilium trên trước (anterior superior iliac spine).
Chẩn đoán
Fracture avulsion của chóp ilium trên trước (ASIS)
Chẩn đoán phân biệt
1.Viêm mủ xương sống ilium
2.Gãy xương bám cơ đùi thẳng
3.Gãy xương cánh ilium
Điểm giảng dạy
"Gãy xương bám chóp ilium trên trước (ASIS) thường xảy ra ở thanh thiếu niên do co cơ đột ngột của cơ sartorius hoặc cơ tensor fascia lata vào điểm xương chưa liền."
"Cơ chế thường gặp bao gồm các môn thể thao chạy, nhảy hoặc đá bóng (như rugby) nơi hông được duỗi quá mức và đầu gối gập."
"Hình ảnh cho thấy mảnh xương bị lệch tại ASIS; có thể cần chụp so sánh để phân biệt với điểm xương hoá chưa liền."
Thảo luận
Gãy xương bám (avulsion fracture) của xương chậu xảy ra khi một mảnh xương bị kéo ra khỏi vị trí bám của gân hoặc dây chằng do sự co cơ đột ngột và mạnh. Chóp ilium trên trước (ASIS) là vị trí phổ biến nhất cho loại chấn thương này ở xương chậu, cụ thể là liên quan đến việc bong gân của cơ sartorius (và đôi khi là cơ tensor fascia lata). Chấn thương này chủ yếu gặp ở các vận động viên thanh thiếu niên tham gia các môn thể thao yêu cầu tăng tốc nhanh hoặc thay đổi hướng đột ngột, như chạy nước rút, bóng đá hoặc bóng bầu dục. Trên hình ảnh X-quang, chẩn đoán được xác nhận bằng cách nhìn thấy mảnh xương bị lệch vị trí cạnh sống ilium. Điều quan trọng là phải phân biệt gãy xương bám cấp tính này với điểm xương hoá chưa liền bình thường ở trẻ đang lớn; mảnh gãy thường lớn hơn và không đều hơn so với điểm xương hoá trơn tru. Điều trị thường là bảo tồn bằng nghỉ ngơi và hạn chế chịu trọng lượng, cho phép xương lành.
