Tiếng lục cục nghe được và sờ thấy ở mặt bên ngoài của mắt cá chân trái trong ba tháng qua. Không chấn thương.
Chẩn đoán & Phát hiện
THẢO LUẬN:
Ca bệnh này cho thấy trật khớp (dislocation) của gân cơ cẳng chân trong bao gân với các gân còn nguyên vẹn.
Chẩn đoán
Trật khớp gân cơ cẳng chân trong bao gân (Intrasheath peroneal tendons subluxation)
Chẩn đoán phân biệt
1.Rách gân cơ cẳng chân
2.Chấn thương dây chằng giữ gân cơ cẳng chân
3.Rách dây chằng giữ gân cơ cẳng chân trên
Điểm giảng dạy
"Trật khớp trong bao gân liên quan đến việc gân cơ cẳng chân dài và ngắn đổi vị trí cho nhau trong bao gân chung, mà không bị trật ra khỏi rãnh sau mắt cá chân."
"Tình trạng này thường liên quan đến cảm giác lục cục nghe được hoặc sờ thấy ở mắt cá chân bên ngoài, đặc biệt là khi gập lưng và quay ngoài."
"MRI hoặc siêu âm động là rất quan trọng để chẩn đoán, vì chụp ảnh tĩnh có thể bỏ qua sự kiện trật khớp thoáng qua."
Thảo luận
Trật khớp trong bao gân của gân cơ cẳng chân là một nguyên nhân hiếm gặp nhưng rõ ràng của tiếng lục cục ở mắt cá chân bên ngoài. Không giống như trật khớp gân cơ cẳng chân, nơi các gân thoát ra khỏi rãnh sau mắt cá chân do rách dây chằng giữ gân cơ cẳng chân trên, trật khớp trong bao gân xảy ra trong giới hạn của dây chằng giữ gân và bao gân còn nguyên vẹn. Cơ chế thường liên quan đến gân cơ cẳng chân ngắn trật khớp qua gân cơ cẳng chân dài. Tình trạng này thường không do chấn thương hoặc liên quan đến chấn thương lặp đi lặp lại nhỏ. Biểu hiện lâm sàng đặc trưng là tiếng lục cục có thể tái tạo được khi vận động chủ động của mắt cá chân. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm động, mang tính quyết định, chứng minh sự chuyển động qua lại của các gân trong bao gân. Quản lý bảo tồn bằng vật lý trị liệu thường được thử nghiệm trước, nhưng có thể cần can thiệp phẫu thuật nếu các triệu chứng kéo dài.
