gãy xương sacrum do thiếu hụt dạng bán cấp (subacute sacral insufficiency fractures), liên quan đến chấn thương năng lượng thấp không gây nguy hiểm (innocuous low energy injury).
Chẩn đoán
gãy xương sacrum do thiếu hụt (sacral insufficiency fractures)
Chẩn đoán phân biệt
1.Di căn xương cùng
2.Gãy xương do quá tải
3.Bệnh xương Paget
Điểm giảng dạy
"Gãy xương cùng do thiếu hụt xảy ra do ứng suất bình thường tác động lên xương bị suy yếu, thường do loãng xương hoặc xạ trị."
"Hình ảnh điển hình trên phim X-quang bao gồm các vết gãy dọc song song với khớp cùng - chậu, thường được mô tả là 'dấu hiệu Honda' hoặc 'dấu hiệu H' trên xạ hình xương."
"Những vết gãy này thường bị bỏ sót trên phim X-quang ban đầu do che khuất bởi khí ruột và giải phẫu vùng chậu phức tạp; thường cần chụp CT hoặc MRI để xác nhận chẩn đoán."
Thảo luận
Gãy xương cùng do thiếu hụt là một dạng phụ của gãy xương do căng thẳng, xảy ra khi chất lượng xương bị suy giảm, làm giảm khả năng chịu đựng tải trọng sinh lý bình thường. Tình trạng này thường gặp nhất ở phụ nữ cao tuổi loãng xương nhưng cũng có thể liên quan đến việc sử dụng corticosteroid kéo dài, viêm khớp dạng thấp hoặc xạ trị vùng chậu. Bệnh nhân thường biểu hiện bằng đau thắt lưng, đau vùng chậu hoặc đau xương cùng có thể khởi phát từ từ. Phim X-quang có thể âm tính ban đầu; do đó, CT là phương pháp lựa chọn để trực quan hóa các đường gãy và sự gián đoạn vỏ xương. MRI có độ nhạy cao, cho thấy phù tủy xương trước khi đường gãy xuất hiện rõ rệt. Dạng 'H', được hình thành bởi các vết gãy dọc hai bên xương cùng và một thành phần ngang, là dấu hiệu bệnh lý đặc hiệu. Điều trị thường bảo tồn, bao gồm kiểm soát đau và hạn chế chịu trọng lực.
