Vết thương thấu bụng do dao đâm có chảy máu đang hoạt động

Mô tả hình ảnh cắt lớp vi tính (CT):

• Đường dò tổn thương: Phát hiện một vết thương thấu tại thành bụng bên trái, có đường đi hướng xuống dưới với khuyết tật chéo từ lớp da kéo dài qua các cơ chéo bụng ngoài, cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng bên trái.
• Phúc mạc: Không ghi nhận tổn thương hay rách lớp phúc mạc lân cận.
• Phần mềm thành bụng: Phù nề phần mềm kèm tụ máu và nhiều ổ khí tại thành bụng bên trái (liên quan đến lớp mô dưới da và các lớp cơ).
• Chảy máu đang hoạt động: Ghi nhận thoát mạch thuốc cản quang ở pha động mạch và đọng thuốc ở pha tĩnh mạch cửa tại cơ chéo bụng ngoài và cơ ngang bụng bên trái, gợi ý tình trạng chảy máu đang hoạt động (active bleed). Kèm theo tụ máu ngoài phúc mạc, nhiễm mỡ xung quanh và dịch tăng tỷ trọng.
• Phúc mạc lân cận: Dày lớp phúc mạc bên trái lân cận kèm dải mỡ xung quanh.
• Các cơ quan khác: Gan to kèm gan nhiễm mỡ. Không có bằng chứng tổn thương tạng đặc. Không có dịch tự do ổ bụng hay khí tự do dưới hoành.

Bàn luận chuyên môn:

• Đây là một trường hợp chấn thương xuyên thấu, các đặc điểm hình ảnh gợi ý tổn thương phần mềm (vết thương do dao đâm) kèm chảy máu đang hoạt động tại thành bụng bên trái liên quan đến các lớp mô dưới da và cơ.
• Diễn tiến phẫu thuật: Bệnh nhân đã được phẫu thuật thám sát và khâu cầm máu. Kết quả trong mổ cho thấy chảy máu đang hoạt động từ các mạch máu thuộc lớp cơ thành bụng kèm tụ máu phần mềm. Đã tiến hành cầm máu thành công.
• Bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện vào ngày hôm sau sau phẫu thuật.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/stab-wound-with-active-bleed