Chảy máu âm đạo kéo dài một tháng sau sinh, kèm mức beta-hCG thấp (18.2 IU/mL).
Chẩn đoán & Phát hiện
DISCUSSION:
Lịch sử lâm sàng, MRI và siêu âm phù hợp nhất với sản phẩm thai còn lại (retained products of conception).
Trong hình ảnh, các chẩn đoán phân biệt chính bao gồm:
cục máu trong khoang tử cung (blood clot within the uterine cavity)
không có tưới máu trên siêu âm Doppler màu (non-vascular on color Doppler ultrasound)
không có ngấm thuốc trên CT hoặc MRI (no enhancement on CT or MRI exam)
bệnh tủy thai (gestational trophoblastic disease), trong đó mức beta-hCG vẫn duy trì tăng cao.
Chẩn đoán
Sản phẩm thai còn lại (retained products of conception)
Chẩn đoán phân biệt
1.Cục máu trong khoang tử cung
2.Bệnh tủy thai
Điểm giảng dạy
"Sản phẩm thai còn lại (RPOC) biểu hiện bằng chảy máu âm đạo kéo dài sau sinh."
"Mức beta-hCG thường thấp hoặc bình thường trong RPOC, khác với bệnh tủy thai nơi mức này vẫn tăng cao."
"Đặc điểm hình ảnh của RPOC bao gồm có tưới máu trên siêu âm Doppler màu và có ngấm thuốc trên CT hoặc MRI, giúp phân biệt với cục máu đông không tưới máu."
Thảo luận
Sản phẩm thai còn lại (RPOC) đề cập đến nhau hoặc mô thai vẫn còn trong tử cung sau khi sinh hoặc sảy thai, dẫn đến chảy máu âm đạo kéo dài. Chẩn đoán được hỗ trợ bởi tiền sử lâm sàng và các phát hiện hình ảnh. Trên siêu âm, RPOC thường xuất hiện như một khối trong khoang tử cung có thể thấy được sự tưới máu trên Doppler màu, điều này phân biệt nó với cục máu đông đơn giản không có dòng máu bên trong. MRI và CT có thể mô tả thêm mô bằng cách chứng minh sự tăng cường độ, xác nhận sự hiện diện của mô sống. Chẩn đoán phân biệt chính là bệnh tủy thai (ví dụ: thai trứng), được đặc trưng bởi mức beta-hCG tăng cao rõ rệt và các đặc điểm hình ảnh riêng biệt như hình ảnh 'bão tuyết' hoặc khối không đồng nhất với các không gian nang. Trong trường hợp này, mức beta-hCG thấp và các đặc điểm hình ảnh phù hợp với RPOC giúp loại trừ bệnh tủy thai.
