Series (8)
Sagittal (T2)
Ung thư trực tràng giai đoạn T2 kèm nang ống phóng tinh phát hiện tình cờ trên MRI
Bệnh sử lâm sàng
Bệnh nhân nhập viện vì tình trạng đại tiện ra máu. Nội soi đại tràng sigma và sinh thiết xác nhận chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến trực tràng. Bệnh nhân được chỉ định chụp MRI khung chậu để đánh giá giai đoạn bệnh (staging).
Chẩn đoán & Phát hiện
Khảo sát hình ảnh
Staging study
Chuỗi ảnh: Sagittal (T2), Axial (T2), Coronal (T2), Axial (ADC)
Length of tumor: 30 mm
Distance from distal edge of tumor to anorectal junction: 30 mm\
Distance from distal edge of tumor to anal verge: 60 mm
Tumor relationship to peritoneal reflection: below
Tumor morphology: semi-annular
Invasive margins (clock face terminology): based anteriorly 11 to 1 o'clock but no invasion
T stage (and which organs involved if T4b): T1/2 with no penetration of muscularis propria
Depth of tumor invasion (less or greater than 5 mm): less than 5 mm
Shortest distance to mesorectal fascia or levator muscle: 3 mm
Extramural venous invasion: none
Tumor deposits: none
Mesorectal lymph nodes: yes, 3
Extramesorectal lymph nodes: none
For low cancers, involvement of anal sphincter muscles or intersphincteric fat: N/A
Summary: Anterior mid rectal cancer, confined to rectal wall. T1/2 N1 V0 TD-, MRF-.
There is an incidental round structure arising from base of the prostate, situated between the seminal vesicles. It is high signal on T2 weighted images and is an ejaculatory duct cyst.
(note seagull sign of peritoneal reflection on coronal images)
Khảo sát hình ảnh
Annotated images
Chuỗi ảnh: Sagittal, Axial, Coronal
Red arrows indicate peritoneal reflection:
peritoneum reflecting off anterior wall of upper rectum on sagittal image, with rectum below this level being enclosed within the mesorectal compartment, and above this level an increasing area of the rectum becomes covered by the peritoneum
on the coronal image, the peritoneal reflection is seen as an inverted Y reflecting off the anterior rectal wall, also known as the seagull sign
Blue arrows indicate mesorectal fascia:
shown here to surround the rectum on sagittal, axial and coronal images
posteriorly, the mesorectal fascia is distinct and anterior to the presacral fascia
it is not seen clearly anteriorly due to it abutting the posterior margin of the prostate and Denonvillier's fascia
lateral to the mesorectal fascia lie the pelvic sidewalls
Chẩn đoán
Ung thư trực tràng giai đoạn T2 N1 (giai đoạn khu trú tại thành), kèm nang ống phóng tinh tình cờ.