Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhViêm gân vôi hóa cơ

Viêm gân vôi hóa cơ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vai phải khi vận động.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Vôi hóa lan tỏa dọc theo vị trí giả định của gân cơ trên gai. Viêm gân vôi hóa của gân cơ trên gai với nhiều ổ vôi hóa lan tỏa, biểu hiện tín hiệu thấp kéo dài và nhiễu ảnh nhòe trên chuỗi xung gradient-echo. Sự di trú của vôi hóa vào trong bụng cơ trên gai. Phù cơ trên gai với tín hiệu cao trên các chuỗi xung STIR. Phù mô mềm xung quanh và viêm túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai/dưới cơ delta. Phù nhẹ phần gai của cơ delta. Tràn dịch khớp mức độ trung bình. THẢO LUẬN: Trường hợp này cho thấy tình trạng viêm gân vôi hóa của gân cơ trên gai với sự lan rộng của vôi hóa vào trong bụng cơ. Viêm gân vôi hóa là một bệnh lý phổ biến, tuy nhiên, sự di trú của các ổ lắng đọng vôi vào trong xương và trong cơ là những biến chứng hiếm gặp, có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Khi sự lắng đọng tinh thể canxi lan vào phần trong cơ của gân, nó có thể dẫn đến tình trạng viêm trong cơ rõ rệt, biểu hiện bằng tín hiệu cao trên MRI trọng yếu T2. Hình ảnh này có thể mô phỏng các bệnh lý khác như tổn thương mất phân bố thần kinh, các bệnh lý cơ khu trú hoặc tân sinh. Trong trường hợp này, việc bảo tồn một phần cơ trên gai và cơ dưới gai bình thường giúp loại trừ hội chứng Parsonage-Turner. Tình trạng dày nhẹ gân cơ trên gai càng củng cố thêm cho chẩn đoán viêm gân vôi hóa.

Chẩn đoán

Viêm gân vôi hóa gân trên gai kèm di trú vào trong cơ

Chẩn đoán phân biệt

1.Rách chóp xoay
2.Viêm dính bao khớp
3.Hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai
4.Rách chóp xoay
5.Viêm túi hoạt dịch vôi hóa
6.Bệnh lắng đọng hydroxyapatite (HADD)
7.Tổn thương mất phân bố thần kinh
8.Bệnh lý cơ khu trú
9.Tân sinh
10.Hội chứng Parsonage-Turner

Điểm giảng dạy

“Đau vai khi vận động thường chỉ ra các vấn đề cơ học như chèn ép hoặc bệnh lý chóp xoay.”
“Viêm gân vôi hóa gây ra bởi sự lắng đọng các tinh thể calcium hydroxyapatite bên trong gân.”
“Di trú vào trong cơ là một biến chứng hiếm gặp khi ổ vôi hóa bị vỡ và di chuyển vào các sợi cơ lân cận.”
“Tình trạng này thường biểu hiện bằng cơn đau cấp tính, dữ dội trong giai đoạn tái hấp thu.”
“Sự di trú vào trong cơ của các ổ lắng đọng vôi là một biến chứng hiếm gặp của viêm gân vôi hóa, có thể mô phỏng tình trạng mất phân bố thần kinh hoặc ác tính.”
“Tín hiệu T2 cao trong bụng cơ trong những trường hợp này là do phản ứng viêm rõ rệt đối với các tinh thể canxi.”
“Sự vắng mặt của tổn thương ở các cơ lân cận như cơ dưới gai giúp loại trừ hội chứng Parsonage-Turner.”

Thảo luận

Biểu hiện lâm sàng của đau vai khi vận động cần chẩn đoán hình ảnh để đánh giá các bất thường cấu trúc như rách gân hoặc viêm túi hoạt dịch.

Ca bệnh liên quan

Rotator cuff tear (Rách chóp xoay | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Subscapularis tendon tear and long head of biceps tendon dislocation (Rách gân subscapularis và trượt gân đầu dài của cơ biceps)

$Avulsion fracture of the greater tuberosity of the humerus (Đứt xương avulsion - đỉnh lớn của xương cánh tay)$

Avulsion fracture of the greater tuberosity of the humerus (Đứt xương avulsion - đỉnh lớn của xương cánh tay)

Supraspinatus tendon tear (Rách gân cơ trên gai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)

Supraspinatus partial tear with subacromial impingement (Rách bán phần gân cơ trên gai kèm chèn ép dưới mỏm cùng vai | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh)