Tue, Oct 13
AI Online
Series (1)
Imported Series
💬
[Imported Series]:Imported Series
Ultrasound•Imported Series•1 / 53
Ca bệnhViêm mào tinh hoàn - tinh hoàn kèm thiếu máu cục bộ tinh hoàn
Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn kèm thiếu máu cục bộ tinh hoàn
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi20
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Lý do khám & Bệnh sử: Đau và sưng bìu một bên tăng dần kéo dài 1 tuần (worsening unilateral scrotal pain and swelling).
- Diễn tiến cấp tính: Bệnh cảnh trở nặng cấp tính kèm theo triệu chứng buồn nôn và nôn (nausea and vomiting).
Chẩn đoán & Phát hiện
Khảo sát hình ảnh
Imported Series
Chuỗi ảnh: Imported Series
The left testis is mildly enlarged and relatively hypoechoic compared with the right testis. There is markedly reduced intratesticular color and power Doppler flow, with high-resistance arterial waveforms and preserved venous flow. The left epididymis is enlarged and hypervascular. A small simple hydrocele and mild scrotal wall thickening are present.
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Tinh hoàn trái (Left testis): Tinh hoàn to nhẹ và giảm âm (hypoechoic) tương đối so với tinh hoàn bên phải.
- Đánh giá Doppler màu và phổ (Color & Spectral Doppler): Giảm rõ rệt dòng tín hiệu Doppler màu và năng lượng trong tinh hoàn (markedly reduced intratesticular color and power Doppler flow), ghi nhận dạng sóng động mạch trở kháng cao (high-resistance arterial waveforms) với dòng chảy tĩnh mạch còn được bảo tồn (preserved venous flow).
- Mào tinh hoàn trái (Left epididymis): Kích thước to (enlarged) và tăng tưới máu (hypervascular).
- Bìu và mô lân cận (Scrotum & surrounding tissues): Hiện diện tràn dịch màng tinh hoàn lượng ít đơn thuần (small simple hydrocele) và dày nhẹ thành bìu (mild scrotal wall thickening).
Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/epididymo-orchitis-with-testicular-ischemia
Chẩn đoán
Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn kèm thiếu máu cục bộ tinh hoàn (Epididymo-orchitis with testicular ischemia)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Xoắn tinh hoàn một phần (Partial testicular torsion)", "Hội chứng xoắn - tự tháo xoắn tinh hoàn (Testicular torsion-detorsion)", "Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn nặng chưa biến chứng (Severe uncomplicated epididymo-orchitis)", "Nhồi máu tinh hoàn (Testicular infarction)
Điểm giảng dạy
- “Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn mức độ nặng có thể gây chèn ép đường thoát tĩnh mạch do phù nề viêm tiến triển, dẫn đến thiếu máu cục bộ tinh hoàn thứ phát và làm tăng trở kháng động mạch.", "Dạng sóng Doppler động mạch trong nhu mô tinh hoàn có trở kháng cao kèm giảm hoặc đảo ngược dòng tâm trương trong bệnh cảnh viêm mào tinh hoàn có thể biểu hiện giống xoắn tinh hoàn bán phần hoặc xoắn - tháo xoắn.", "Bất kỳ dấu hiệu giảm tưới máu hoặc dạng phổ Doppler bất thường nào trong nhu mô tinh hoàn ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn đều cần được hội chẩn ngoại niệu cấp cứu và cân nhắc phẫu thuật thám sát.”
Thảo luận
Viêm mào tinh hoàn - tinh hoàn cấp tính trên siêu âm điển hình với hình ảnh mào tinh to, giảm âm, tăng tưới máu, kèm theo tràn dịch màng tinh hoàn phản ứng và dày thành bìu. Trong những trường hợp viêm nhiễm nặng, hiện tượng phù nề và tăng áp lực tổ chức bên trong bao trắng có thể chèn ép dẫn lưu tĩnh mạch, dẫn đến giảm tưới máu tinh hoàn, tăng trở kháng động mạch và nguy cơ nhồi máu tĩnh mạch. Do các biến đổi trên Doppler phổ này rất khó phân biệt trên lâm sàng với xoắn tinh hoàn không hoàn toàn hoặc xoắn - tự tháo xoắn, thám sát phẫu thuật cấp cứu thường được chỉ định để loại trừ xoắn thừng tinh và bảo tồn tinh hoàn.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...