Sat, Aug 29
AI Online
Series (11)
Axial (C+ portal venous phase)
CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 191
Ca bệnhTụ mủ màng phổi khu trú diện rộng
Tụ mủ màng phổi khu trú diện rộng
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi40
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Xét nghiệm cận lâm sàng: Tăng bạch cầu (leukocytosis) và tăng tiểu cầu (thrombocytosis) trên xét nghiệm máu quy chuẩn.
- Dấu hiệu sinh tồn: Độ bão hòa oxy 83% ở không khí phòng (saturation 83% on room air).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Vùng trên lồng ngực trái (Left Upper Zone): Vùng thấu quang lớn (large lucency) (nghi ngờ kén khí - bulla) ở vùng trên của lồng ngực trái.
- Vùng giữa/dưới lồng ngực trái (Left Mid/Lower Zones): Phía dưới tổn thương này là một số cấu trúc thấu quang (radiolucent structures) hoặc các ổ khu trú của cùng một tổn thương, chồng hình lên các đám mờ rải rác (patchy opacities).
- Trung thất (Mediastinum): Trung thất trên bị lệch sang phải (displaced to the right).
Chẩn đoán
Tụ mủ màng phổi khu trú diện rộng (Extensive loculated pleural empyema)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Kén khí thũng nhiễm trùng (Infected emphysematous bulla)", "Áp xe phổi (Lung abscess)", "Tràn khí màng phổi khu trú (Loculated pneumothorax)", "Thoát vị cơ hoành (Diaphragmatic hernia)
Điểm giảng dạy
- “Tụ mủ màng phổi khu trú diện rộng có thể giả dạng kén khí phổi khổng lồ hoặc áp xe phổi trên X-quang ngực thẳng.", "Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực đóng vai trò quyết định để phân biệt ổ đọng dịch/khí thuộc màng phổi (dấu hiệu màng phổi tách đôi) với hang nhu mô phổi và hướng dẫn đặt ống dẫn lưu màng phổi.", "Hiệu ứng khối rõ rệt gây lệch trung thất đi kèm giảm oxy máu đòi hỏi phải dẫn lưu can thiệp kịp thời và điều trị kháng sinh mục tiêu.”
Thảo luận
Tụ mủ màng phổi đặc trưng bởi sự tích tụ dịch mủ trong khoang màng phổi, thường gặp nhất là thứ phát sau tràn dịch màng phổi do viêm phổi phức tạp. Khi sự lắng đọng fibrin tạo ra các vách ngăn khu trú, các ổ dịch-khí phức tạp sẽ tạo nên hình ảnh thấu quang dễ gây nhầm lẫn trên X-quang ngực thẳng với kén khí phổi hoặc tổn thương tạo hang. Chụp CT có tiêm thuốc ngấm quang giúp xác định dày màng phổi, ngấm thuốc tăng tưới máu (dấu hiệu màng phổi tách đôi), các ổ khu trú và xẹp phổi thụ động xung quanh.
Bài viết liên quan
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...