Chấn thương cơ bịt trong

• Cơ bịt trong trái (Left Obturator Internus): Tăng tín hiệu trên chuỗi xung T2 và STIR (T2 and STIR hyperintensity) rõ rệt trong cơ dọc theo thân cơ, phản ánh tổn thương tại điểm nối cơ-gân sâu trong cơ (deep intramuscular myotendinous junction) kèm theo phù nề xung quanh (surrounding edema).
• Thay đổi xuất huyết (Hemorrhagic Change): Ổ thay đổi xuất huyết (Focus hemorrhagic change) được xác định lan về phía đường giữa phía trước (anterior midline), nằm cạnh bờ bên trái của niệu đạo (left lateral border of the urethra).
• Cơ khép dài trái (Left Adductor Longus): Đau vùng mu do thể thao (Athletic pubalgia) ảnh hưởng đến nguyên ủy gân (tendinous origin) của cơ khép dài bên trái.
• Khớp mu (Pubic Symphysis): Hình ảnh STIR (STIR imaging) cho thấy một tổn thương tăng tín hiệu T2 dạng hình liềm (crescentic T2 bright lesion) dọc theo bờ dưới ngoài (inferolateral border) của khớp mu bên trái, phù hợp với dấu hiệu khe hở phía trên một phần (partial superior cleft sign) ảnh hưởng đến nguyên ủy gân cơ khép chung bên trái (left common adductor tendon origin).

DISCUSSION:

• Chấn thương cơ bịt trong (Obturator Internus Injury): Đây là một chấn thương cơ vùng chậu hiếm gặp (uncommon pelvic muscle injury) chủ yếu thấy ở các vận động viên nam trẻ tuổi tham gia các môn thể thao dùng chân (kicking sports) (ví dụ: bóng đá hoặc bóng bầu dục). Chấn thương này thường là kết quả của việc quá tải (overuse) hoặc va chạm mạnh cấp tính (acute high-impact collision) trong tư thế duỗi hông (hip extension).
• Biểu hiện lâm sàng (Clinical Presentation): Bệnh nhân thường có biểu hiện đau mông (buttock pain), các triệu chứng của đau thần kinh tọa (symptoms of sciatica), và đau khi ấn (tenderness) dọc theo vùng mông thấp (lower gluteal region).
• Tương quan hình ảnh (Imaging Correlation): Cộng hưởng từ xác nhận phù nề trong cơ lan rộng (extensive intramuscular edema) khắp cơ bịt trong bên trái, kèm theo phù xương (bony edema) tại các vị trí bám của cơ.
• Đau vùng mu do thể thao (Athletic Pubalgia): Các phát hiện gợi ý tổn thương mạn tính (chronic injury) đối với cân cơ khép bên trái (left adductor aponeurosis), được chứng minh bằng dấu hiệu khe hở phía trên một phần (partial superior cleft sign) dọc theo phần dưới ngoài của khớp mu (inferolateral portion of the pubic symphysis).
• Tiên lượng và quản lý (Prognosis and Management): Chấn thương cơ bịt trong (Obturator internus injuries) thường đòi hỏi phục hồi chức năng cường độ cao ngắn hạn (short-term intense rehabilitation) với thời gian hồi phục thường trong vòng 14 ngày. Việc quản lý đau vùng mu do thể thao (Athletic pubalgia) thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết rách cân cơ (aponeurotic tear), từ phục hồi chức năng (rehabilitation) đến phẫu thuật giải phóng gân (surgical tendinous release).