Sat, Aug 29
AI Online
Series (6)
Axial (bone window)
CT•Axial (bone window)•1 / 87
Ca bệnhBóc tách động mạch đốt sống do chấn thương
Bóc tách động mạch đốt sống do chấn thương
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi40
Giới tínhM
Bệnh sử lâm sàng
- Cơ chế chấn thương: Tai nạn giao thông (motor vehicle collision).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Gãy xương và trật khớp cột sống cổ: Gãy xương qua trụ khớp (articular pillar) bên trái của C6 và mỏm ngang bên trái liên quan đến lỗ mỏm ngang (transverse foramen). Trật khớp liên mấu một bên (unilateral facet dislocation) C5/C6 bên trái.
- Tổn thương mạch máu: Động mạch đốt sống (vertebral artery) bên trái không đều tại vị trí gãy xương, nhiều khả năng là bóc tách (dissection). Xuất hiện khuyết thuốc trong lòng mạch (intraluminal filling defect) trong động mạch đốt sống bên trái lan lên trên từ C6 đến C3.
Chẩn đoán
Bóc tách động mạch đốt sống do chấn thương (Traumatic vertebral artery dissection)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Giả phình động mạch đốt sống do chấn thương", "Tổn thương mạch máu não do chấn thương kín (BCVI)", "Co thắt động mạch sau chấn thương
Điểm giảng dạy
- “Gãy cột sống cổ lan vào lỗ mỏm ngang hoặc trật khớp liên mấu có nguy cơ rất cao gây tổn thương động mạch đốt sống do chấn thương.", "Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) là chỉ định bắt buộc trong chấn thương cổ kín để đánh giá sự thông thoáng của mạch máu, phát hiện khuyết thuốc trong lòng mạch và bóc tách động mạch sớm nhằm phòng ngừa nhồi máu não.”
Thảo luận
Bóc tách động mạch đốt sống do chấn thương (VAD) là một thể của tổn thương mạch máu não/cổ do chấn thương kín (BCVI), thường do chấn thương cột sống cổ lực mạnh. Các tổn thương có nguy cơ cao bao gồm đường gãy xương cổ lan vào lỗ mỏm ngang, bán trật khớp và trật khớp liên mấu. Lực căng giãn hoặc xé rách cơ học làm tổn thương lớp nội mạc mạch máu, dẫn đến hình thành huyết khối thành mạch, tắc mạch, hẹp lòng mạch hoặc giả phình mạch. Việc phát hiện sớm bằng CTA giúp điều trị kịp thời bằng thuốc chống tập kết tiểu cầu hoặc chống đông để giảm thiểu nguy cơ nhồi máu não hệ tuần hoàn sau.
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...