Coronary arteries cinematic render

Xem toàn màn hình

CT•Coronary arteries cinematic render•1 / 2

Ca bệnhĐộng mạch mũ trái xuất phát từ động mạch vành phải

Động mạch mũ trái xuất phát từ động mạch vành phải

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau ngực khi gắng sức (Chest pain on exertion).

Chẩn đoán & Phát hiện

Không thấy vôi hóa động mạch vành (coronary artery calcifications) trên phim chụp không tiêm thuốc cản quang (non-contrast scan).
Không thấy hẹp (stenosis) các động mạch vành trên phim chụp cắt lớp vi tính mạch vành (coronary CT angiography).
Động mạch mũ trái (Left circumflex artery) (quan sát trên: trục ngắn - short axis, dựng hình thể tích - volume render, dựng hình điện ảnh - cinematic render) xuất phát từ động mạch vành phải (right coronary artery) (quan sát trên: trục ngắn - short axis, dựng hình thể tích - volume render, dựng hình điện ảnh - cinematic render), với đường đi sau động mạch chủ (retroaortic course).

BÀN LUẬN (DISCUSSION):

Đây là ví dụ điển hình của biến thể động mạch vành phổ biến nhất, trong đó động mạch mũ trái (left circumflex artery) xuất phát từ động mạch vành phải (right coronary artery) (thay vì từ thân chung động mạch vành trái - left main coronary artery) và sau đó đi ra phía sau động mạch chủ (retroaortically).
Các biến thể động mạch vành như trường hợp này - nơi động mạch bất thường không đi giữa các cấu trúc động mạch - không có ý nghĩa về mặt huyết động (hemodynamically relevant).
Các động mạch vành còn lại bình thường, không có bằng chứng của bệnh lý động mạch vành (no evidence of coronary artery disease) (CAD-RADS 0).

Chẩn đoán

Động mạch mũ trái xuất phát từ động mạch vành phải (Left circumflex artery arising from right coronary artery)

Chẩn đoán phân biệt

1.Giải phẫu động mạch vành bình thường
2.Động mạch mũ trái xuất phát bất thường từ động mạch chủ
3.Một động mạch vành duy nhất

Điểm giảng dạy

"Động mạch mũ trái xuất phát từ động mạch vành phải là biến thể động mạch vành phổ biến nhất."
"Đường đi sau động mạch chủ của một động mạch vành bất thường thường được coi là lành tính và không có ý nghĩa về mặt huyết động."
"Chụp cắt lớp vi tính mạch vành là tiêu chuẩn vàng để đánh giá các bất thường động mạch vành và mối liên quan của chúng với các cấu trúc xung quanh."

Thảo luận

Trường hợp này minh họa một ví dụ điển hình về bất thường động mạch vành thường gặp nhất: động mạch mũ trái (LCx) xuất phát từ động mạch vành phải (RCA) hoặc xoang Valsalva phải. Trong biến thể này, LCx thường đi sau động mạch chủ để đến rãnh nhĩ thất trái. Khác với các biến thể 'ác tính' nơi động mạch bất thường đi giữa động mạch chủ và động mạch phổi (đường đi giữa các động mạch), đường đi sau động mạch chủ là lành tính và không gây thiếu máu cơ tim. Cơn đau ngực của bệnh nhân này có khả năng không liên quan đến phát hiện này, bằng chứng là không có hẹp mạch vành (CAD-RADS 0).

Ca bệnh liên quan

Anomalous origin of the LAD and circumflex arteries (Nguồn gốc bất thường của động mạch liên thất trước và động mạch vành | Ca bệnh Chẩn đoán hình ảnh)

Ruptured Stanford type A aortic dissection

Left coronary artery origin from right aortic sinus with interarterial course (Nguồn gốc động mạch vành trái từ xuyên tĩnh mạch chủ phải với đường đi nội động mạch | Radiology Case)

Proposed International Coronary Artery Anomalies Collaborative (ICAAC) classification system (Hệ thống phân loại hợp tác quốc tế về bất thường động mạch vành (ICAAC))