Siêu âm tim qua thực quản (TEE)

Lesson 1: Indications, Contraindications, Patient Preparation, and Safety in TEE

Học viên sẽ nắm vững các chỉ định tuyệt đối và tương đối của TEE so với siêu âm tim qua thành ngực (TTE), nhận diện các chống chỉ định nghiêm ngặt liên quan đến bệnh lý thực quản. Bài học cũng hướng dẫn chi tiết quy trình chuẩn bị bệnh nhân, kỹ thuật gây tê tại chỗ, tiền mê an toàn và cách phòng ngừa, xử trí các biến chứng cấp cứu trong quá trình thực hiện thủ thuật.

Lesson 2: TEE Anatomy and Probe Manipulation Techniques

Bài học cung cấp kiến thức nền tảng về mối tương quan giải phẫu giữa thực quản và các cấu trúc tim lân cận. Học viên sẽ được huấn luyện kỹ thuật điều hướng đầu dò 4 hướng cơ bản và cách xoay trục đa mặt cắt (multiplane angle) từ 0 đến 180 độ để định vị chính xác các buồng tim.

Lesson 3: The 28-View Standard Protocol According to ASE/SCA

Học viên sẽ làm chủ quy trình thực hiện 28 mặt cắt tiêu chuẩn theo khuyến cáo của Hội Siêu âm tim Hoa Kỳ (ASE) và Hội Bác sĩ gây mê tim mạch (SCA). Bài học hướng dẫn chi tiết cách chuyển đổi giữa các mặt cắt từ vùng thực quản cao, thực quản trung bình, qua tâm vị đến dạ dày.

Lesson 4: Detailed Assessment of the Mitral Valve and Annular Complex via TEE

Bài học tập trung vào phân tích cấu trúc giải phẫu chi tiết của van hai lá bao gồm các lá van (A1-A3, P1-P3), vòng van, dây chằng và cột cơ. Học viên sẽ học cách đánh giá cơ chế bệnh sinh của hẹp/hở van hai lá và ứng dụng siêu âm tim thực quản 3D (3D TEE) trong dựng hình van hai lá.

Lesson 5: Assessment of the Aortic Valve and Left Ventricular Outflow Tract

Học viên sẽ nắm vững cách khảo sát chi tiết van động mạch chủ (3 lá van, van 2 lá dạng bẩm sinh), xoang Valsalva, khớp nối xoang-ống và đường ra thất trái (LVOT). Bài học hướng dẫn cách đo đạc chính xác diện tích mở van và đánh giá mức độ hở van động mạch chủ qua TEE.

Lesson 6: Assessment of the Tricuspid and Pulmonary Valves

Bài học trang bị kiến thức về đánh giá van ba lá và van động mạch phổi bằng TEE. Học viên sẽ nắm vững các mặt cắt tối ưu để khảo sát các lá van, đo đạc kích thước vòng van và định lượng mức độ hở van ba lá, van động mạch phổi cũng như ước tính áp lực động mạch phổi.

Lesson 7: Assessment of Prosthetic Heart Valves and Related Complications

Bài học chuyên sâu về đánh giá các loại van tim nhân tạo (cơ học và sinh học) ở các vị trí khác nhau. Học viên sẽ nhận diện được các biến chứng của van nhân tạo như kẹt lá van, huyết khối, sùi, thoái hóa sinh học và dòng hở cạnh chân van (paravalvular leak).

Lesson 8: Assessment of Ventricular Function and Cardiomyopathy

Hướng dẫn đánh giá toàn diện chức năng co bóp thất trái và thất phải bằng TEE, tính toán phân suất tống máu (LVEF) và chẩn đoán các bệnh lý cơ tim như cơ tim giãn, cơ tim phì đại có hoặc không có tắc nghẽn đường ra.

Lesson 9: Assessment of the Left Atrial Appendage and Cardiac Embolic Sources

Học viên sẽ học cách khảo sát toàn diện tiểu nhĩ trái (LAA) - nơi khu trú phổ biến nhất của huyết khối gây đột quỵ. Bài học hướng dẫn cách phát hiện huyết khối, đánh giá vận tốc đổ đầy tiểu nhĩ, hiện tượng cản âm tự nhiên (smoke) và tìm kiếm lỗ bầu dục dụng (PFO) hoặc thông liên nhĩ.

Lesson 10: Cardiac Tumors and Mimicking Anatomical Structures

Học viên sẽ có khả năng phân biệt các loại u tim lành tính và ác tính thường gặp trên TEE. Đồng thời, bài học giúp nhận diện chính xác các biến thể giải phẫu bình thường nhưng dễ bị chẩn đoán nhầm là u tim (giả u) để tránh can thiệp y khoa không cần thiết.

Lesson 11: Infective Endocarditis and Perivalvular Complications

Bài học chuyên sâu về vai trò quyết định của TEE trong chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (IE). Học viên sẽ học cách phát hiện các tổn thương sùi (vegetations) kích thước nhỏ, phân biệt sùi với các tổn thương khác, và phát hiện sớm các biến chứng nguy hiểm như áp xe quanh vòng van, rò tim hoặc rách lá van.

Lesson 12: Assessment of the Thoracic Aorta: Aneurysm, Dissection, and Atherosclerosis

Học viên sẽ làm chủ kỹ thuật khảo sát toàn bộ động mạch chủ ngực từ đoạn lên, quai động mạch chủ đến đoạn xuống. Bài học hướng dẫn cách phát hiện và phân loại bóc tách động mạch chủ, nhận diện huyết khối thành mạch, tụ máu trong thành (IMH) và đánh giá các mảng xơ vữa có nguy cơ gây thuyên tắc cao.

Lesson 13: Intraoperative TEE and Guidance for Structural Heart Interventions

Bài học giới thiệu vai trò của TEE như một "con mắt thứ hai" của phẫu thuật viên và bác sĩ tim mạch can thiệp. Học viên sẽ hiểu quy trình đánh giá trước, trong và ngay sau phẫu thuật sửa/thay van, cũng như vai trò hướng dẫn trong các can thiệp qua da như đóng dù thông liên nhĩ, kẹp van hai lá (MitraClip) hay thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR).

Lesson 14: Standardized Classification Systems and Scoring in TEE

Bài học tổng hợp các hệ thống phân loại và thang điểm quốc tế bắt buộc phải áp dụng khi thực hiện TEE để chuẩn hóa báo cáo kết quả, bao gồm phân loại Carpentier, thang điểm Wilkins, phân loại bóc tách động mạch chủ Stanford/DeBakey, phân loại mảng xơ vữa Katz và tiêu chuẩn đo đạc rìa vách liên nhĩ.

Lesson 15: Differential Diagnosis Approach for Complex Clinical Scenarios

Bài học cuối cùng giúp tổng hợp kiến thức thông qua lưu đồ chẩn đoán phân biệt các khối choán chỗ trong tim (u nhầy vs. huyết khối vs. sùi) và phân biệt các nguyên nhân gây luồng thông tầng nhĩ (PFO vs. ASD vs. phình vách liên nhĩ kèm lỗ rò). Học viên sẽ phát triển tư duy lâm sàng nhạy bén để đưa ra chẩn đoán xác định chính xác nhất.