Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 / 37

Ca bệnhUng thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (Low-grade endometrial stromal sarcoma)

Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (Low-grade endometrial stromal sarcoma)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng kèm theo rong kinh.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một tổn thương đặc dị dạng froai fro lớn (theo mặt phẳng sagittal, ngang) nằm froai fro ở thành tử cung sau, lan vào buồng nội mạc tử cung.
Tử cung to và biến dạng do khối u đo froai fro 9 x 8 x 8 cm nằm ở thành sau tử cung.
Khối u froai fro tín hiệu đồng tín hiệu (isointense) trên xung T1 và tăng tín hiệu dị dạng (heterogeneous hyperintense) trên xung T2, có các dải froai fro tín hiệu thấp trong khối u (trên mặt phẳng sagittal, trục froai fro, và vành froai fro) và viền froai fro tín hiệu thấp bao quanh (trên mặt phẳng trục froai fro và sagittal).
Khối u có các gai nốt xâm lấn dạng giun hoặc dạng ngón vào lớp cơ froai fro (worm-like or finger-like nodular invasive projections into myometrium).
Trong tổn thương có các vùng froai fro froai fro nhỏ.
Thành phần đặc của khối u froai fro tăng tín hiệu trên hình ảnh khuếch tán (DWI) kèm theo giá trị ADC froai fro tương ứng.
Sau tiêm thuốc cản quang froai fro, khối u froai fro ngấm thuốc froai fro (inhomogeneous enhancement).
Hai buồng trứng bình thường.
Dịch froai fro nhỏ trong ổ bụng.

Kết quả giải phẫu froai fro sau cắt u froai fro: ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (low-grade endometrial stromal sarcoma – LG-ESS).

Chẩn đoán

Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (Low-grade endometrial stromal sarcoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.U xơ tử cung thoái hóa bất thường
2.Ung thư nội mạc tử cung xâm lấn mô đệm
3.Lạc nội mạc tử cung dạng bất thường

Điểm giảng dạy

"Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung độ ác tính thấp (LG-ESS) thường biểu hiện triệu chứng không đặc hiệu như rong kinh và đau vùng chậu, dễ nhầm với các bệnh lý lành tính."
"Các dấu hiệu MRI như dải tín hiệu thấp trên T2, xâm lấn dạng giun vào lớp cơ và khuếch tán bị hạn chế hỗ trợ chẩn đoán LG-ESS."
"Mặc dù có cấu trúc mô học độ ác tính thấp, LG-ESS có thể tái phát muộn và di căn xa, đòi hỏi theo dõi lâu dài."

Thảo luận

Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung độ ác tính thấp (LG-ESS) là một khối u ác tính mô liên kết hiếm gặp bắt nguồn từ lớp đệm nội mạc tử cung, chiếm dưới 0,2% các ung thư tử cung. Bệnh thường gặp ở phụ nữ tiền mãn kinh và biểu hiện bằng chảy máu âm đạo bất thường hoặc khó chịu vùng chậu. Trên cộng hưởng từ (MRI), LG-ESS có các đặc điểm điển hình như tín hiệu đồng trên T1, tăng tín hiệu không đồng đều trên T2 và các dải tín hiệu thấp đại diện cho thành phần sợi mô đệm. Các gai xâm lấn dạng 'con giun' hoặc 'dạng ngón' vào lớp cơ tử cung là dấu hiệu gợi ý mạnh đến xâm lấn mô đệm. Chụp khuếch tán (DWI) cho thấy khuếch tán bị hạn chế ở thành phần đặc với giá trị ADC thấp. Chụp có tiêm thuốc cản quang cho thấy ngấm thuốc không đồng đều. Xác nhận chẩn đoán cần dựa vào giải phẫu bệnh, miễn dịch hóa mô thường dương tính với CD10, thụ thể estrogen và progesterone. Mặc dù tiến triển chậm, LG-ESS có nguy cơ tái phát muộn, thậm chí vài thập kỷ sau điều trị ban đầu, và có thể di căn đến phổi, hạch chậu hoặc cơ quan bụng. Cắt bỏ khối u triệt để là điều trị chính, thường được theo sau bằng điều trị nội tiết do khối u dương tính với thụ thể.

Chẩn đoán phân biệt

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))