AP

Xem toàn màn hình

X-ray•AP•1 Img

Ca bệnhViêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát kèm bệnh lý điểm bám thoái hóa mạn tính

Viêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát kèm bệnh lý điểm bám thoái hóa mạn tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Tiếng lạo xạo ở khớp gối phải sau chấn thương gối do đá bóng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Thoái hóa khớp bánh chè-đùi và khớp chày-đùi nhẹ (Mild patellofemoral and tibiofemoral osteoarthritis), biểu hiện bằng các gai xương rìa tại các lồi cầu đùi, lồi cầu chày và các cực xương bánh chè, kèm theo hẹp nhẹ khe khớp (mild joint space narrowing).
Thay đổi bệnh lý điểm bám (Enthesopathic changes) tại vị trí bám của gân tứ đầu đùi ở cực trên xương bánh chè và tại vị trí bám của gân bánh chè ở lồi củ chày.
Nhiều dị vật sụn-xương vôi hóa (Multiple calcified osteochondral bodies) với kích thước khác nhau trong túi trên xương bánh chè, vùng dưới xương bánh chè và hố khoeo.
Không phát hiện gãy xương cấp tính, trật khớp (dislocation), hoặc tổn thương tiêu xương khu trú (focal lytic osseous lesion).

DISCUSSION: Thoái hóa khớp gối nhẹ cả ba khoang với nhiều dị vật vôi hóa trong khớp với kích thước khác nhau, trên bệnh cảnh chấn thương liên quan đến thể thao trước đó, hướng tới viêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát kèm bệnh lý điểm bám thoái hóa mạn tính.

Chẩn đoán

Viêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát kèm bệnh lý điểm bám thoái hóa mạn tính (Secondary synovial osteochondromatosis with chronic degenerative enthesopathy).

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm sụn khớp màng hoạt dịch nguyên phát
2.Viêm xương sụn bong tróc
3.Dị vật trong khớp do chấn thương

Điểm giảng dạy

“Viêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát phát sinh do bệnh lý nền của khớp như thoái hóa khớp hoặc chấn thương, khác với dạng nguyên phát là vô căn.”
“Những thay đổi bệnh lý điểm bám tại vị trí bám của gân tứ đầu và gân bánh chè cho thấy căng thẳng lặp đi lặp lại mạn tính hoặc viêm gân thoái hóa.”
“Các dị vật sụn-xương vôi hóa thường được tìm thấy trong túi trên xương bánh chè, vùng dưới xương bánh chè và hố khoeo.”

Thảo luận

Viêm sụn khớp màng hoạt dịch thứ phát là tình trạng đặc trưng bởi sự hình thành nhiều dị vật sụn-xương trong không gian khớp, xảy ra do các rối loạn khớp có sẵn như thoái hóa khớp, chấn thương hoặc bệnh lý khớp thần kinh. Cơ chế bệnh sinh liên quan đến sự chuyển hóa của mô màng hoạt dịch thành mô sụn, sau đó vôi hóa và xương hóa, bong ra để tạo thành các dị vật tự do. Trong trường hợp này, các phát hiện về thoái hóa khớp nhẹ cả ba khoang và thay đổi bệnh lý điểm bám tại vị trí bám gân gợi ý một quá trình thoái hóa mạn tính, có thể được kích hoạt bởi chấn thương thể thao trước đó. Sự hiện diện của các thể vôi hóa trong túi trên xương bánh chè và hố khoeo là điển hình. Việc phân biệt với viêm sụn khớp màng hoạt dịch nguyên phát là rất quan trọng, vì dạng thứ phát thường liên quan đến nguyên nhân thoái hóa hoặc chấn thương cơ bản và không mang cùng nguy cơ ác tính như dạng nguyên phát.

Chẩn đoán phân biệt

Transient lateral patellar dislocation (Trượt xương bánh chè tạm thời)

$Femoral condylar osteochondral fracture - pediatric (Gãy xương đùi dạng xương sụn - trẻ em)$

Femoral condylar osteochondral fracture - pediatric (Gãy xương đùi dạng xương sụn - trẻ em)

Nhãn

Musculoskeletal X-ray Patellofemoral osteoarthritis Intra-articular loose bodies due to trauma Osteochondritis Dissecans Chronic degenerative enthesopathy Secondary synovial osteochondromatosis Primary synovial chondromatosis

Thảo luận (0)

Đang tải thảo luận...