Viêm phổi tổ chức hóa (Organizing Pneumonia)

Đặc điểm hình ảnh học & Giải phẫu bệnh:

1. Hình ảnh học ban đầu:

   • Các tổn thương đông đặc nhu mô dạng mảng đa ổ, bờ không rõ, kèm theo kính mờ (ground-glass opacity).
   • Phân bố hai bên tại các thùy dưới, thùy giữa và lưỡi phổi (lingula).

2. Diễn tiến hình ảnh học:

   • Sự thoái lui của các thâm nhiễm viêm tại các thùy dưới.
   • Cải thiện hình ảnh ở thùy trên và phân thùy bên thùy giữa.
   • Rõ hơn dấu hiệu đảo mụn nước (atoll sign / reverse halo sign) tại phân thùy đỉnh của các thùy dưới.
   • Các vùng kính mờ tồn tại ở thùy dưới và thùy trên phổi trái.

3. Nội soi phế quản kèm rửa phế quản phế nang và sinh thiết xuyên phế quản:

   • Dải nhu mô phổi có chứa fibrin đan xen với các tế bào bạch cầu hạt và các tập hợp viêm kẽ.
   • Sự hiện diện của các tổ chức hạt polyp trong lòng phế quản (polypoid endobronchial connective tissue).
   • Rải rác các đại thực bào phế nang.

Bàn luận chuyên môn (Discussion):

• Viêm phổi tổ chức hóa (Organizing pneumonia) được xếp vào nhóm các viêm phổi kẽ vô căn (idiopathic interstitial pneumonias), biểu hiện lâm sàng tương tự như viêm phổi thông thường.
• Các đợt bùng phát viêm có thể tự khỏi tự phát sau đó tái lập ở nơi khác, thường có xu hướng di chuyển lên vùng cao hơn (cranially), đôi khi xuất hiện ở phổi đối bên (hiện tượng độ mờ di chuyển - migrating opacity).
• Trường hợp này được đóng góp bởi GS. Fabio Denicolò.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/48568