Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 241

Ca bệnhBiến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa

Biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi15

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Ho ho và ra máu trong phân (hematochezia) trong 4 ngày.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION:

Biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa, còn gọi là cavernoma tĩnh mạch cửa, là hậu quả của tắc tĩnh mạch cửa (portal vein thrombosis) với đặc điểm thay thế tĩnh mạch cửa đơn kênh bình thường bằng nhiều mạch phụ tĩnh mạch ngoằn ngoèo.
Ở bệnh nhân này, tĩnh mạch cửa ngoại gan (extra‑hepatic portal vein) đã được thay thế bởi nhiều mạch phụ tĩnh mạch ngoằn ngoèo tại cổng gan (porta hepatis), đồ dạ dày (esophagus) kéo dài tới giao nhau thực quản‑dạ dày (GEJ) (nguyên nhân gây ra ra máu trong nôn – hematemesis), cũng như đoạn cuối đại tràng (rectum) (nguyên nhân gây ra ra máu trong phân – hematochezia).

Case co‑author: Dr. Hasina Noori, French Medical Institute for Mothers and Children (FMIC), Afghanistan.

Chẩn đoán

Biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa (Portal vein cavernous transformation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hang tĩnh mạch cửa
2.Tắc tĩnh mạch cửa
3.Tắc tĩnh mạch cửa ngoại gan

Điểm giảng dạy

"Biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa là hậu quả của tắc tĩnh mạch cửa, trong đó tĩnh mạch cửa đơn kênh bình thường được thay thế bằng nhiều mạch phụ tĩnh mạch ngoằn ngoèo."
"Tình trạng này dẫn đến tăng huyết áp cửa, gây ra sự phát triển của các mạch nối hệ thống cửa - hệ thống."
"Biểu hiện lâm sàng thường gặp bao gồm nôn ra máu do giãn tĩnh mạch thực quản và ra máu tươi trong phân do giãn tĩnh mạch trực tràng."

Thảo luận

Biến đổi dạng hang tĩnh mạch cửa, còn được gọi là hang tĩnh mạch cửa, xảy ra khi tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn và tái thông qua mạng lưới nhiều mạch máu phụ ngoằn ngoèo. Quá trình này là phản ứng đối với sự tắc nghẽn tĩnh mạch cửa mãn tính, thường là vô căn hoặc liên quan đến các tình trạng như xơ gan, viêm tụy hoặc rối loạn đông máu. Trong trường hợp này, tĩnh mạch cửa ngoại gan được thay thế bằng các mạch phụ tại cổng gan. Các mạch phụ này giúp giảm áp lực trong hệ thống cửa nhưng có thể dẫn đến các biến chứng đáng kể. Sự mở rộng của các mạch phụ vào thực quản và nối thực quản - dạ dày (GEJ) tạo thành các giãn mạch, dễ bị vỡ và gây nôn ra máu. Tương tự, giãn mạch trực tràng (các mạch nối cửa - hệ thống) có thể gây ra ra máu tươi trong phân. Các phát hiện trên hình ảnh thường thấy một khối các mạch máu ngoằn ngoèo tại rãnh cửa gan.