Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 / 28

Ca bệnhLạc nội mạc tử cung - dấu hiệu mũ nấm

Lạc nội mạc tử cung - dấu hiệu mũ nấm

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng chậu tăng lên trong chu kỳ kinh nguyệt.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Hai tổn thương có tín hiệu trung bình đến thấp trên hình ảnh cộng hưởng từ T2 (T2WI), liên quan đến thành trước của đoạn trực tràng 1/3 trên, với dấu hiệu "mũ nấm" (mushroom cap sign) điển hình của lạc nội mạc tử cung.
Một tổn thương lạc nội mạc tử cung khác được quan sát thấy ở thành sau bên trái của đoạn âm đạo 1/3 trên.
Không thấy hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên các tổn thương này, nhưng chúng có tăng quang sau tiêm thuốc cản quang (post-contrast enhancement).
Tử cung to, có nhiều u xơ (fibroids) với kích thước khác nhau, u lớn nhất nằm ở thành trước.
Vùng nối (junctional zone) tương đối dày lên, kèm các tổn thương tăng tín hiệu trong cơ tử cung (hyperintense myometrial foci), gợi ý lạc nội mạc tử cung trong cơ (adenomyosis).

Dấu hiệu mũ nấm của lạc nội mạc tử cung.

DISCUSSION:
Trường hợp này rõ ràng thể hiện dấu hiệu mũ nấm điển hình, đại diện cho các ổ lạc nội mạc tử cung bám trên bề mặt đại tràng sigma-trực tràng (rectosigmoid colon).

Chẩn đoán

Lạc nội mạc tử cung - dấu hiệu mũ nấm (endometriosis - mushroom cap sign)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô trực tràng
2.U mô đệm tiêu hóa (GIST)
3.Viêm màng bụng do lao

Điểm giảng dạy

“Dấu hiệu 'mũ nấm' trên cộng hưởng từ (MRI) là hình ảnh đặc trưng của các ổ lạc nội mạc tử cung bám vào đại tràng sigma-trực tràng, thể hiện khối u lồi tròn, hướng vào lòng ruột.”
“Các tổn thương lạc nội mạc tử cung thường có tín hiệu trung bình đến thấp trên hình ảnh cộng hưởng từ trọng T2 và tăng quang sau tiêm thuốc, không có hạn chế khuếch tán.”
“Lạc nội mạc tử cung trong cơ (adenomyosis) và u xơ tử cung thường đi kèm với lạc nội mạc tử cung vùng chậu và cần được đánh giá ở bệnh nhân đau vùng chậu mạn tính, tăng lên trong chu kỳ kinh.”

Thảo luận

Dấu hiệu 'mũ nấm' là hình ảnh đặc hiệu trên cộng hưởng từ (MRI) của lạc nội mạc tử cung xâm lấn sâu vào đại tràng sigma-trực tràng. Dấu hiệu này thể hiện một tổn thương tròn, lồi từ bề mặt thanh mạc và chồi vào lòng ruột, giống hình dáng mũ của cây nấm. Cấu trúc này hình thành do mô nội mạc tử cung xâm nhập vào thành ngoài của trực tràng-sigma và phát triển hướng vào trong. MRI là phương tiện hình ảnh ưu tiên để đánh giá lạc nội mạc tử cung vùng chậu nhờ độ tương phản mô mềm cao và khả năng chụp nhiều mặt phẳng. Các tổn thương thường có tín hiệu thấp đến trung bình trên hình ảnh trọng T2, có thể chứa các ổ lắng đọng hemosiderin (hiệu ứng 'blooming' trên GRE/SWI), và tăng quang sau tiêm thuốc. Việc không có hạn chế khuếch tán giúp phân biệt lạc nội mạc tử cung với các tổn thương ác tính như ung thư biểu mô. Các phát hiện đi kèm như adenomyosis và u xơ tử cung thường gặp và hỗ trợ chẩn đoán trong bối cảnh lâm sàng phù hợp.