Ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng dạng nhầy

Mô tả hình ảnh học

• Vị trí và đặc điểm u: Khối u đại trực tràng lớn, tiến triển tại chỗ, nằm trong khoang trước xương cùng, xuất phát từ thành sau trực tràng (vị trí 6 giờ). Khối u có tính chất ngoại sinh, với lỗ mở vào niêm mạc cách rìa hậu môn 5,5 cm.
• Mối liên quan giải phẫu: Khối u nằm hoàn toàn ngoài phúc mạc (dưới nếp gấp phúc mạc).
• Đánh giá xâm lấn:
  • Mạc treo trực tràng (MRF): Bị xâm lấn trực tiếp.
  • Cơ lân cận: Xâm lấn rõ vào cả hai cơ mông và cơ nâng hậu môn; tuy nhiên, cơ thắt hậu môn và cơ mu-trực tràng chưa bị ảnh hưởng.
  • Xương cùng: Khối u tiếp xúc rộng với mặt trước xương cùng nhưng vỏ xương còn nguyên vẹn, chưa có bằng chứng xâm lấn xương.
  • Cơ quan lân cận: Chưa ghi nhận xâm lấn vào túi tinh.
• Đặc điểm tín hiệu: Trên MRI sau tiêm thuốc đối quang từ, khối u biểu hiện vách dày ngấm thuốc và có các vách ngăn bên trong.

Bàn luận chuyên môn

• Đặc điểm mô bệnh học: Kết quả sinh thiết nội soi đại tràng xác định là ung thư biểu mô tuyến dạng nhầy (mucinous adenocarcinoma). Đây là phân nhóm mô học đặc biệt, trong đó chất nhầy ngoại bào chiếm ít nhất 50% thể tích khối u.
• Đặc điểm MRI:
  • Dấu hiệu đặc trưng: Tín hiệu rất cao trên chuỗi xung T2 (T2WI), sáng hơn hoặc tương đương với mỡ hoặc dịch.
  • Độ khuếch tán: Các hồ dịch nhầy không tế bào dẫn đến giá trị ADC trung bình cao do sự khuếch tán phân tử nước không bị hạn chế đáng kể.
• Vai trò của MRI trong dàn giai đoạn: Việc đánh giá bắt buộc bao gồm: khoảng cách từ rìa hậu môn, mối liên quan với nếp gấp phúc mạc, độ sâu xâm lấn thành trực tràng, khoảng cách đến mạc treo trực tràng (MRF) và tình trạng hạch.
• Kết luận giai đoạn: Dựa trên mức độ xâm lấn cơ quan lân cận, khối u được xếp giai đoạn T4b.

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/cases/mucinous-rectal-adenocarcinoma-1