Axial ADC

Xem toàn màn hình

MRI•Axial ADC•1 / 20

Ca bệnhNgộ độc cyanide

Ngộ độc cyanide

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Hôn mê (Coma).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Ghi nhận sự thay đổi tín hiệu (signal alteration) tại tiểu não (cerebellum), thùy chẩm (occipital lobes), nhân bèo (putamina), đầu nhân đuôi (caudate nuclei - head), trung tâm bán bầu dục (centrum semiovale), vành tia (corona radiata) hai bên và lồi chai thể (splenium of corpus callosum).
Các vùng tổn thương biểu hiện tăng tín hiệu (hyperintensity) trên xung FLAIR và T2W, hạn chế khuếch tán (diffusion restriction) và giảm tín hiệu (hypointensity) trên xung T1W.
Không phát hiện hình ảnh xuất huyết (no hemorrhage was detected).

THẢO LUẬN (DISCUSSION):

Cyanide được tìm thấy trong dịch dạ dày (stomach content) của bệnh nhân này.
Ngộ độc cyanide (cyanide poisoning) có đặc điểm điển hình là xu hướng ảnh hưởng đến các cấu trúc có nhu cầu oxy (oxygen requirement) cao nhất, và do đó nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy: các nhân nền (basal ganglia) và vỏ não (cerebral cortex). Ngộ độc cyanide cấp tính (acute) có thể gây ra tình trạng suy giảm nhanh chóng và tử vong. May mắn thay, bệnh nhân này đã hồi phục sau vài tuần.

Chẩn đoán

Ngộ độc cyanide (Cyanide poisoning)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ngộ độc khí CO (Carbon monoxide)
2.Ngộ độc Methanol
3.Bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy
4.Hội chứng Leigh

Điểm giảng dạy

“Cyanide ức chế cytochrome c oxidase, làm gián đoạn quá trình chuyển hóa hiếu khí và gây ra tình trạng thiếu oxy độc tế bào.”
“Các nhân nền (đặc biệt là nhân bèo) và vỏ não là những nơi dễ bị tổn thương nhất do nhu cầu oxy cao.”
“Các dấu hiệu trên MRI thường bao gồm tăng tín hiệu T2/FLAIR đối xứng hai bên và hạn chế khuếch tán ở các nhân nền và vỏ não.”

Thảo luận

Ngộ độc cyanide là một tình trạng đe dọa tính mạng, ức chế hô hấp tế bào bằng cách liên kết với cytochrome c oxidase của ty thể. Điều này dẫn đến tình trạng thiếu oxy độc tế bào, chủ yếu ảnh hưởng đến các mô có tốc độ chuyển hóa cao như não và tim. Về mặt chẩn đoán hình ảnh, bệnh biểu hiện bằng sự thay đổi tín hiệu đối xứng ở các nhân nền (nhân bèo, nhân đuôi), tiểu não và vỏ não. Trong khi ngộ độc khí CO có đặc điểm điển hình là nhắm vào cầu nhạt, ngộ độc cyanide thường liên quan đến nhân bèo nhiều hơn và có thể có tổn thương vỏ não lan tỏa. Các trường hợp cấp tính có thể gây suy giảm thần kinh nhanh chóng, nhưng những người sống sót có thể hồi phục hoặc tiến triển thành các triệu chứng giống Parkinson do tổn thương nhân nền.