Sagittal non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Sagittal non-contrast•1 / 51

Ca bệnhNgộ độc methanol

Ngộ độc methanol

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Giảm tri giác (decreased level of consciousness) và nhìn mờ (blurring of vision).

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Ghi nhận các vùng giảm tỷ trọng (hypodensities) và xuất huyết (hemorrhagic areas) khá đối xứng ở nhân bèo (putamina) hai bên.
Kèm theo các vùng giảm tỷ trọng (hypodensities) chất trắng dưới vỏ (subcortical white matter) thùy trán hai bên đối xứng.
Các hình ảnh trên phù hợp với (in keeping with) tình trạng ngộ độc methanol cấp tính (acute methanol toxicity).
Ngoài tình trạng viêm xoang (sinusitis), không ghi nhận bất thường đại thể nào khác.

THẢO LUẬN (DISCUSSION):

Bệnh nhân có tiền sử mới uống một lượng lớn methanol qua đường miệng.
Methanol có độc tính cao gây ra tình trạng thiếu oxy tế bào (cell hypoxia) và hoại tử mô (tissue necrosis).
Nhân bèo (putamen) đặc biệt bị ảnh hưởng bởi quá trình này, có lẽ do tốc độ chuyển hóa cao, nhưng các nhân nền (basal ganglia) khác, chất trắng dưới vỏ (subcortical white matter) và tiểu não (cerebellum) cũng có thể bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán

Ngộ độc methanol (Methanol toxicity)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ngộ độc khí carbon monoxide (CO)
2.Bệnh Wilson
3.Bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy
4.Hội chứng Leigh

Điểm giảng dạy

“Hoại tử nhân bèo hai bên là dấu hiệu hình ảnh đặc trưng của ngộ độc methanol.”
“Ngộ độc methanol có thể dẫn đến suy giảm thị lực vĩnh viễn hoặc mù lòa do tổn thương dây thần kinh thị giác.”
“Tổn thương chất trắng dưới vỏ và xuất huyết ở nhân bèo là các đặc điểm hình ảnh thường gặp.”

Thảo luận

Methanol là một loại rượu cực độc có trong dung môi công nghiệp và chất chống đông. Các chất chuyển hóa của nó, formaldehyde và axit formic, gây nhiễm toan chuyển hóa nặng và hoại tử mô. Nhân bèo đặc biệt dễ bị tổn thương bởi quá trình này, có lẽ do tốc độ chuyển hóa cao và nguồn cung cấp mạch máu đặc thù. Hình ảnh học điển hình cho thấy vùng giảm tỷ trọng đối xứng hai bên ở nhân bèo trên CT hoặc thay đổi tín hiệu trên MRI, thường đi kèm với xuất huyết hoặc phù chất trắng dưới vỏ. Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm giảm tri giác và rối loạn thị giác.