DISCUSSION:
Ví dụ điển hình của phình động mạch giao trước vỡ (ruptured anterior communicating artery aneurysm) với xuất huyết dưới màng não (subarachnoid hemorrhage) lan rộng.
Chẩn đoán
Phình động mạch giao trước vỡ (ruptured anterior communicating artery aneurysm)
Chẩn đoán phân biệt
1.Xuất huyết dưới màng não quanh não thất không do phình động mạch
2.Phình động mạch não trước vỡ
3.Dị dạng động tĩnh mạch não vỡ
Điểm giảng dạy
"Phình động mạch giao trước là loại phình động mạch trong sọ phổ biến nhất bị vỡ."
"Sự vỡ thường dẫn đến xuất huyết dưới màng não, thường thấy ở rãnh giữa bán cầu."
"CT là phương pháp chẩn đoán hình ảnh ban đầu; CT không tiêm thuốc có thể phát hiện máu cấp trong hơn 90% trường hợp."
Thảo luận
Phình động mạch giao trước (ACoA) vỡ là nguyên nhân hàng đầu gây xuất huyết dưới màng não (SAH) không do chấn thương. Bệnh nhân thường biểu hiện với đau đầu dữ dội đột ngột ('đau đầu sấm sét'), buồn nôn, nôn và thường là ý thức giảm. Trên CT không tiêm thuốc, máu cấp có độ tăng đậm đặc và đặc trưng nằm ở các hồ não nền, hồ trên yên và rãnh giữa bán cầu gần động mạch ACoA. Các biến chứng bao gồm chảy máu tái phát, co mạch và giãn não thất. Việc phát hiện sớm và điều trị, bao gồm đặt cuộn nội mạch hoặc kẹp phẫu thuật, là rất quan trọng để giảm tỷ lệ bệnh tật và tử vong.
