Sat, Aug 29
AI Online
Series (4)
Axial (C+ portal venous phase)

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 180
Ca bệnhThiếu máu ruột non (Small bowel ischemia)
Thiếu máu ruột non (Small bowel ischemia)
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi75
Giới tínhF
Bệnh sử lâm sàng
- Lịch sử lâm sàng: Đau bụng hạ bên phải và phình bụng.
- Bệnh nền: Đái tháo đường, tăng huyết áp, và rối loạn nhịp tim rung tâm thu (paroxysmal atrial fibrillation).
Chẩn đoán & Phát hiện
Chú giải chưa gắn khảo sát
- Jejunum: Một đoạn jejunum tại mức rốn cho thấy giãn nhẹ cục bộ và giảm ngấm thuốc.
- Mesentery: Có không ngấm thuốc của điểm cung mạc treo liên quan.
- Bowel Wall: Đoạn ngắn dày thành mạc và tăng ngấm thuốc niêm mạc được ghi nhận ở đầu gần của vòng bất thường.
- Động mạch không mạc trên (SMA): Đường kính của SMA thay đổi đột ngột vài centimet từ nguồn gốc của nó.
- Peritoneum: Không có liềm hơi dưới hoành (pneumoperitoneum).
- Mạch máu: Thay đổi xơ vữa động mạch của động mạch chủ bụng và các nhánh của nó với nguồn gốc còn mở của SMA và động mạch gan celiac. SMV còn mở.
- Phát hiện ngẫu nhiên: Đa nang đại tràng không kèm viêm đa nang, thoát vị mỡ ở rốn, và các nang gan.
Chẩn đoán
- Ấn tượng chính: Thiếu máu ruột non (Small bowel ischemia).
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Tắc ruột non do nghẹt", "Bệnh viêm ruột (Bệnh Crohn)", "Huyết khối tĩnh mạch mạc treo
Điểm giảng dạy
- “Sự thay đổi đột ngột đường kính SMA ở bệnh nhân rung nhĩ gợi ý cao đến một biến cố thuyên tắc.", "Giảm ngấm thuốc thành ruột và không ngấm thuốc cung mạc treo là những dấu hiệu quan trọng của thiếu máu cục bộ.", "Tăng ngấm thuốc niêm mạc có thể là dấu hiệu sớm của tái tưới máu hoặc một giai đoạn cụ thể của tổn thương thiếu máu.”
Thảo luận
Thiếu máu ruột non là một cấp cứu ngoại khoa thường gây ra bởi thuyên tắc động mạch, huyết khối hoặc thiếu máu mạc treo không do tắc nghẽn. Trong trường hợp này, tiền sử rung nhĩ kịch phát của bệnh nhân và hình ảnh CT cho thấy đường kính Động mạch mạc treo trên (SMA) thay đổi đột ngột hướng mạnh đến tắc nghẽn do thuyên tắc. Các dấu hiệu đặc trưng trên chẩn đoán hình ảnh bao gồm giãn ruột cục bộ, dày thành ruột và giảm ngấm thuốc cản quang của thành ruột và mạch máu mạc treo. Việc không có liềm hơi dưới hoành cho thấy chưa xảy ra thủng ruột, nhưng cần can thiệp khẩn cấp để cứu vãn đoạn ruột còn khả năng sống.
Bài viết liên quan
Nhãn
Thảo luận (0)
Đang tải thảo luận...