Axial (T2 fat sat)

MRI•Axial (T2 fat sat)•1 / 7

Ca bệnhKhối u thận nang Bosniak type III được chứng minh là ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ (Bosniak III cystic renal mass proven to be clear cell renal cell carcinoma)

Khối u thận nang Bosniak type III được chứng minh là ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ (Bosniak III cystic renal mass proven to be clear cell renal cell carcinoma)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Tình cờ phát hiện tổn thương thận phải trên CT trước đó, chỉ định thêm MRI để đánh giá đặc điểm

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: MRI cho thấy một tổn thương nang phức tạp nhỏ tại cực trên của thận phải, được phân loại là khối u thận nang Bosniak type III do có sự hiện diện của ngấm thuốc ngoại vi tiến triển và hạn chế khuếch tán nhẹ 1,2.

Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật cắt bỏ xác nhận ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ, chủ yếu là cấp độ WHO/ISUP 1 với các vùng cấp độ 2 khu trú. Khối u giới hạn trong thận, biên giới không xâm lấn, và giai đoạn bệnh lý cuối cùng là pT1a NX, R0.

Ca bệnh này minh họa rằng các khối u thận nang Bosniak type III nhỏ có thể đại diện cho ung thư biểu mô tế bào thận cấp độ thấp. Các thành phần ngoại vi hoặc thành mạch có ngấm thuốc tinh tế cần được đánh giá cẩn thận, đặc biệt trong các tổn thương thận nhỏ mà việc đánh giá đặc điểm có thể khó khăn 2,3.

Chẩn đoán

Khối u thận nang Bosniak type III được chứng minh là ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ (Bosniak III cystic renal mass proven to be clear cell renal cell carcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nang thận phức tạp
2.Khối u nang thận đa vị trí có ác tính thấp
3.Ung thư biểu mô tế bào thận dạng nhú

Điểm giảng dạy

"Khối u thận nang Bosniak III là không xác định và cần can thiệp phẫu thuật hoặc sinh thiết do nguy cơ ác tính."
"MRI vượt trội hơn CT trong việc đánh giá các tổn thương nang phức tạp, đặc biệt là để phát hiện sự tăng cường tinh tế và dày vách nang."
"Ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ là kiểu tổ chức học phổ biến nhất được tìm thấy trong các tổn thương Bosniak III ác tính."

Thảo luận

Hệ thống phân loại Bosniak được sử dụng để phân loại các tổn thương nang thận dựa trên phát hiện trên CT và MRI nhằm dự đoán nguy cơ ác tính. Tổn thương Bosniak III được định nghĩa là khối nang phức tạp không xác định có thành hoặc vách nang dày bất thường, hoặc có sự tăng cường độ đo được. Các tổn thương này mang nguy cơ ác tính đáng kể, trước đây được báo cáo khoảng 50%, đòi hỏi phải cắt bỏ phẫu thuật hoặc sinh thiết qua da để chẩn đoán xác định. Trong trường hợp này, sự hiện diện của ngấm thuốc ngoại vi tiến triển và hạn chế khuếch tán nhẹ trên MRI đã làm tăng nghi ngờ ác tính. Phân tích giải phẫu bệnh đã xác nhận ung thư biểu mô tế bào thận dạng tế bào rõ (ccRCC), đây là loại ung thư biểu mô tế bào thận phổ biến nhất, được biết đến với tính chất mạch máu và xu hướng di căn. Giai đoạn cuối cùng là pT1a cho thấy khối u giới hạn trong thận với kích thước nhỏ hơn 4 cm, mang lại tiên lượng generally thuận lợi sau khi cắt bỏ phẫu thuật.