Tắc ruột non do túi thừa Meckel

CT cho thấy tình trạng viêm hồi tràng đoạn xa (distal ileitis) ở vùng bụng dưới bên phải với một điểm chuyển tiếp đột ngột (abrupt transition point) và giãn ruột non đoạn gần (proximal small bowel dilatation), phù hợp với tắc ruột non cơ học (mechanical small bowel obstruction).

• Một cấu trúc tận cùng tịt (blind-ending structure) nằm kế cận, đại diện cho túi thừa Meckel hoặc một dải xơ, được xác định tại điểm chuyển tiếp và được xem là nguyên nhân gây tắc nghẽn.
• Có một lượng nhỏ dịch tự do trong ổ bụng (free intraperitoneal fluid).
• Không thấy hơi ngoài lòng ruột (No extraluminal gas) hoặc các dấu hiệu CT khác của thủng ruột.

Bệnh phẩm phẫu thuật là một túi thừa Meckel xuất phát từ hồi tràng đoạn xa kèm theo một dải xơ gây tắc ruột non.

DISCUSSION: Ca bệnh này minh họa một nguyên nhân ít gặp gây tắc ruột non cấp tính ở người trưởng thành thứ phát sau túi thừa Meckel. CT cho thấy một điểm chuyển tiếp ở hồi tràng đoạn xa nằm cạnh một quai ruột tận cùng tịt, làm dấy lên nghi ngờ về chẩn đoán trước phẫu thuật. Thăm dò phẫu thuật đã xác nhận sự hiện diện của túi thừa Meckel gây tắc ruột non, và bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt nửa đại tràng phải kèm theo cắt bỏ khoảng 50 cm hồi tràng đoạn xa (50 cm of distal ileum), sau đó nối hồi-đại tràng cơ học, với quá trình hồi phục sau phẫu thuật không có biến cố.

Ca bệnh này nhấn mạnh rằng, mặc dù ít gặp ở người trưởng thành, túi thừa Meckel nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt của tắc ruột non đoạn xa không rõ nguyên nhân, đặc biệt khi CT xác định được một cấu trúc hồi tràng tận cùng tịt tại điểm chuyển tiếp.