Fri, May 29
AI Trực tuyến
Series (5)
Sagittal C+ arterial phase

CT•Sagittal C+ arterial phase•1 / 21
Ca bệnhPhình mạch chủ bóc tách vỡ vào màng ngoài tim
Phình mạch chủ bóc tách vỡ vào màng ngoài tim
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi75 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
Nam, 75 tuổi, đến khám với triệu chứng đau ngực.
Chẩn đoán & Phát hiện
Chụp CTA cho thấy phình mạch chủ bóc tách type A (Type A aortic dissection) đã vỡ vào màng ngoài tim (ruptured into the pericardium), dẫn đến tràn dịch màng ngoài tim mức độ nhẹ gây chèn ép tim (minor cardiac tamponade).
DISCUSSION:
Bệnh nhân sau đó đã được thực hiện phẫu thuật sửa chữa động mạch chủ mở (open aortic repair) và thay van động mạch chủ (aortic valve replacement).
Chẩn đoán
Phình mạch chủ bóc tách vỡ vào màng ngoài tim (Aortic dissection with rupture into pericardium)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Nhồi máu cơ tim cấp
- 2.Thuyên tắc phổi
- 3.Phình động mạch chủ với rò được kiểm soát
Điểm giảng dạy
- "Phình mạch chủ bóc tách type A liên quan đến động mạch chủ lên và là cấp cứu ngoại khoa."
- "Vỡ vào màng ngoài tim có thể dẫn đến chèn ép tim, một biến chứng đe dọa tính mạng."
- "Cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức, bao gồm sửa chữa mở và có thể thay van động mạch chủ."
Thảo luận
Phình mạch chủ bóc tách type A là một tình trạng đe dọa tính mạng, xảy ra khi có vết rách ở lớp nội mạc động mạch chủ lên, cho phép máu chảy vào thành mạch và lan dọc theo quỹ đạo động mạch chủ. Khi bóc tách vỡ vào khoang màng ngoài tim, sẽ gây tràn máu màng ngoài tim, dẫn đến chèn ép tim do tăng áp lực trong màng ngoài tim làm cản trở việc đổ đầy tim. Biến chứng này đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật ngay lập tức, thường bao gồm thay thế động mạch chủ lên và, nếu cần, van động mạch chủ. Chẩn đoán sớm bằng chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ rất quan trọng để can thiệp kịp thời và cải thiện tiên lượng.











