Coronal (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ portal venous phase)•1 / 85

Ca bệnhNhiều U mạch gan (CT và MRI)

Nhiều U mạch gan (CT và MRI)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá các khối u gan.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

THẢO LUẬN:
Các đặc điểm hình ảnh điển hình của U mạch gan trên cả CT và MRI. Thực tế, rất thường gặp các khối u gan lành tính khác nhau như phát hiện tình cờ trên CT, và việc xác định chúng sau khi thực hiện quy trình làm việc có thể gặp khó khăn; thường chỉ các khối u có khả năng là adenoma hoặc FNH mới được mô tả một cách chắc chắn hơn, trong khi U mạch gan, nang và hamartoma không được mô tả chi tiết.

Khi nhiều khối u có giảm tỷ trọng xuất hiện tương tự và một vài khối có đặc điểm hình ảnh an toàn cho U mạch gan, phần còn lại thường có thể được cho là lành tính và thường chia sẻ cùng một nguyên nhân, đặc biệt khi không có tiền sử ung thư.

Khi phân giai đoạn ung thư, tuy nhiên, ngay cả các khối u nhỏ cũng thường cần được mô tả chắc chắn bằng MRI (nếu được cho là có khả năng lành tính) hoặc tiến hành sinh thiết trực tiếp (nếu có nghi ngờ cao), vì sự hiện diện của di căn sẽ thay đổi cách điều trị.

Chẩn đoán

Nhiều U mạch gan (CT và MRI) (Multiple hepatic hemangiomas)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tăng sản nốt cục bộ
2.U tuyến gan
3.Di căn gan

Điểm giảng dạy

“U mạch gan là khối u lành tính phổ biến nhất ở gan, thường được phát hiện tình cờ.”
“Đặc điểm hình ảnh điển hình bao gồm tăng cường mạch máu dạng nốt ngoại biên không liên tục trên CT/MRI với sự lấp đầy từ ngoại biên vào trung tâm.”
“Ở bệnh nhân không có tiền sử ung thư, nhiều tổn thương tương tự nhau có đặc điểm điển hình của u mạch gan gợi ý nguyên nhân lành tính cho tất cả các tổn thương.”

Thảo luận

U mạch gan là các khối u mạch máu lành tính và là khối u lành tính phổ biến nhất ở gan. Chúng thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ khi chụp ảnh vì các lý do không liên quan. Trên CT và MRI có tiêm thuốc cản quang, hình ảnh điển hình là sự tăng cường dạng nốt ở ngoại biên, không liên tục, tiến triển từ ngoài vào trong và lấp đầy chậm. Mô hình này rất đặc hiệu và cho phép chẩn đoán chắc chắn mà không cần sinh thiết. Trong trường hợp có nhiều tổn thương gan, nếu ít nhất một tổn thương thể hiện các đặc điểm điển hình này và bệnh nhân không có khối u ác tính nguyên phát, các tổn thương tương tự khác thường có thể được cho là u mạch gan. Tuy nhiên, ở bệnh nhân ung thư, mọi tổn thương đều phải được đánh giá kỹ lưỡng, thường bằng MRI, để loại trừ di căn, vì điều này làm thay đổi đáng kể phương pháp điều trị lâm sàng.