Axial DWI

Xem toàn màn hình

MRI•Axial DWI•1 / 75

Ca bệnhTăng sản khu trú dạng nốt trên cộng hưởng từ Primovist và cắt lớp vi tính 4 thì

Tăng sản khu trú dạng nốt trên cộng hưởng từ Primovist và cắt lớp vi tính 4 thì

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Hai tổn thương gan được phát hiện tình cờ trên cắt lớp vi tính thực hiện để tìm nguyên nhân đổ mồ hôi về đêm.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Chụp cộng hưởng từ theo dõi

Không có bằng chứng của bệnh lý nhu mô gan.

Hai tổn thương khu trú ở gan được xác định:

Một tổn thương rất nhỏ thấy ở vùng dưới màng gan của phân đoạn IVa phía trước, chỉ quan sát thấy rõ ở thì động mạch, nguyên nhân và ý nghĩa chưa rõ.

Đường mật không giãn. Tụy, thận, tuyến thượng thận, lách có hình dạng bình thường. Không có dịch tự do hoặc bệnh lý hạch.

Kết luận: Hai tổn thương khu trú ở gan, hình ảnh cộng hưởng từ phù hợp với tăng sản khu trú dạng nốt (focal nodular hyperplasia).

Hai tổn thương bắt thuốc ở phân đoạn 6 và 3, vùng trung tâm giảm tỷ trọng (không bắt thuốc) và không có hiện tượng thải thuốc (washout).

THẢO LUẬN:
Hình ảnh điển hình của tăng sản khu trú dạng nốt (focal nodular hyperplasia), là một trong số ít các tổn thương có khả năng tích tụ mạnh thuốc cản quang đặc hiệu tế bào gan.

Chẩn đoán

Focal nodular hyperplasia on Primovist MR and 4‑phase CT

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư tế bào gan dạng tuyến
2.Vùng gan chứa mỡ khu trú
3.Di căn tăng tưới máu

Điểm giảng dạy

“Tăng sản khu trú dạng nốt (FNH) thường cho thấy tăng cường mạnh ở thì động mạch, kèm sẹo trung tâm và bắt thuốc đồng đều ở thì cửa và thì muộn.”
“Trên hình ảnh thì gan-mật với Primovist, FNH thường giữ thuốc cản quang do sự hiện diện của tế bào gan hoạt động, giúp phân biệt với ung thư tế bào gan dạng tuyến.”
“FNH là tổn thương gan lành tính và thường không cần cắt bỏ trừ khi có triệu chứng hoặc chưa rõ chẩn đoán.”

Thảo luận

Tăng sản khu trú dạng nốt (FNH) là tổn thương gan lành tính, được cho là do phản ứng tăng sản tại chỗ trước một bất thường mạch máu, thường là dị dạng động-tĩnh mạch. Đây là khối u gan lành tính phổ biến thứ hai sau u máu gan, thường gặp ở phụ nữ trẻ đến trung niên. Đặc điểm hình ảnh bao gồm khối tổn thương giới hạn rõ, tăng tưới máu, kèm sẹo trung tâm bắt thuốc ở thì muộn. Trên cộng hưởng từ với thuốc cản quang đặc hiệu tế bào gan như Primovist (gadoxetate), FNH cho thấy bắt và giữ thuốc ở thì gan-mật do sự hiện diện của tế bào gan hoạt động – đặc điểm quan trọng giúp phân biệt với ung thư tế bào gan dạng tuyến, vốn thường không giữ thuốc. Việc không có hiện tượng thải thuốc và không có dấu hiệu ác tính trên hình ảnh đa thì càng củng cố chẩn đoán lành tính. Trong hầu hết trường hợp, FNH có thể được chẩn đoán chắc chắn bằng hình ảnh mà không cần sinh thiết hay phẫu thuật.