Lymphoma tim (Cardiac Lymphoma) (X-ray) | VietRad

Tràn dịch màng phổi hai bên kèm theo các thay đổi xẹp thụ động (atelectasis) ở các đáy phổi.
Phát hiện một khối u trung thất đồng nhất trên phim chụp CT động mạch phổi (CTPA) nhằm loại trừ thuyên tắc phổi.
Thành phần của khối u nằm trong trung thất trên có bao bọc động mạch vành phải (right coronary artery).
Khối u lan rộng vào trung thất giữa và xâm lấn trực tiếp vào thành thất phải.
Đã tiến hành sinh thiết dưới hướng dẫn của CT sử dụng kim lõi Temno 16G.

Ghi nhận tăng hấp thu chất phóng xạ độ ác tính cao tương ứng với khối u tim lớn chiếm giữ thất phải và lan vào mô mềm trung thất trước.
Lách không lớn và mức độ hấp thu của tủy xương trong giới hạn bình thường.
Đánh giá: Hình ảnh phù hợp với tổn thương bệnh lý chuyển hóa mạnh trong khối u tim lan rộng ra trung thất trước, hướng chẩn đoán nhiều khả năng nhất là lymphoma. Không có bằng chứng bệnh lý chuyển hóa hoạt tính ở các vị trí khác.

Chẩn đoán phân biệt ban đầu: Dựa trên hình ảnh CT của khối u trung thất và tiền sử bệnh của bệnh nhân, ban đầu các bác sĩ nghĩ nhiều đến angiosarcoma tim (u mạch máu ác tính tim) hoặc lymphoma tim thứ phát.
Kết quả giải phẫu bệnh: Sinh thiết lõi cho thấy hình ảnh lymphoma tế bào lớn lan tỏa (diffuse large B-cell lymphoma - DLBCL).
Hóa mô miễn dịch: Dương tính với CD20, CD79a, Bcl6, MUM-1, Bcl2; âm tính với CD10, CD5, CD23, CD30, EBER và CD3.

Frontal