Multiple planes

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Multiple planes•1 / 9

Ca bệnhRách túi mật

Rách túi mật

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân tiểu đường. Đau vùng trên bụng trong hai ngày qua. Một lần nôn.

Chẩn đoán & Phát hiện

DISCUSSION: Trường hợp cho thấy viêm túi mật cấp tính do một hạt tính nhỏ trong ống mật túi. Dịch quanh túi mật (pericholecystic fluid) gợi ý cần kiểm tra rách thành túi mật, và rách đã được phát hiện.

Sau đó, một CT scan cho thấy các phát hiện tương tự (không được tải lên). Phẫu thuật (sau 36 giờ siêu âm) phát hiện có mủ túi mật (gallbladder empyema) và rách túi mật do hạt tính trong ống mật túi.

Chẩn đoán

Rách túi mật (gallbladder perforation)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm túi mật cấp tính có hoại tử
2.Loét dạ dày - tá tràng bị thủng
3.Viêm phúc mạc cục bộ

Điểm giảng dạy

"Rách túi mật là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của viêm túi mật cấp tính, thường liên quan đến bệnh tiểu đường và việc đến muộn."
"Dịch quanh túi mật trên siêu âm nên làm tăng nghi ngờ hoại tử thành hoặc thủng, đặc biệt nếu túi mật bị giãn."
"CT scan hữu ích để xác nhận chẩn đoán và đánh giá mức độ dịch trong ổ bụng hoặc hình thành áp xe trước khi phẫu thuật."

Thảo luận

Rách túi mật (GBP) là một tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra ở khoảng 1-2% bệnh nhân viêm túi mật cấp tính, mặc dù tỷ lệ này tăng đáng kể ở người cao tuổi và người mắc bệnh tiểu đường. Bệnh sinh thường liên quan đến tăng áp lực trong lòng do tắc ống mật túi (thường do sỏi), dẫn đến thiếu máu cục bộ, hoại tử thành túi mật và cuối cùng là vỡ. Trường hợp này minh họa một biểu hiện điển hình trong đó sỏi ống mật túi gây viêm túi mật cấp tiến triển thành mủ túi mật và rách. Các phát hiện trên siêu âm về dịch quanh túi mật, đặc biệt là khi không có dịch bụng ở nơi khác, là một chỉ số chính của sự phá vỡ thành có thể xảy ra. Chụp CT cung cấp xác nhận thêm bằng cách chứng minh vị trí rách, tụ dịch hoặc áp xe. Can thiệp phẫu thuật kịp thời, như cắt túi mật và dẫn lưu, là phương pháp điều trị quyết định để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết và tử vong.