Coronal (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Coronal (C+ portal venous phase)•1 / 109

Ca bệnhHội chứng động mạch mạc treo thượng vị (SMA syndrome)

Hội chứng động mạch mạc treo thượng vị (SMA syndrome)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi25

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, buồn nôn, nôn.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Hội chứng động mạch mạc treo thượng vị (SMA syndrome) có thể dễ dàng là một chẩn đoán "quá mức" do một số lượng tương đối lớn bệnh nhân chỉ có góc động mạch chủ - động mạch mạc treo hẹp. Tuy nhiên, khi điều này xảy ra cùng với tắc nghẽn môn vị (gastric outlet obstruction) và giãn nặng phần tá tràng, đột ngột hẹp lại tại động mạch mạc treo thượng vị (SMA)/động mạch chủ ở đường giữa, sự tự tin khi đưa ra chẩn đoán này có thể được tăng lên đáng kể, vì điều này đóng vai trò xác nhận tác động sinh lý của sự hẹp này. Bệnh nhân này rõ ràng rất gầy do bệnh mãn tính, điều này có khả năng đã góp phần làm mất mỡ trong ổ bụng và tăng nguy cơ phát triển hội chứng này. Viêm thực quản xa (distal esophagitis) liên quan đến nôn do tắc nghẽn môn vị (GOO).

Chẩn đoán

Hội chứng động mạch mạc treo thượng vị (SMA syndrome)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh loét dạ dày tá tràng
2.Thiếu máu mạc treo
3.Viêm tụy

Điểm giảng dạy

"Hội chứng SMA được đặc trưng bởi sự chèn ép phần thứ ba của tá tràng giữa động mạch chủ và động mạch mạc treo thượng vị."
"Chẩn đoán đòi hỏi cả góc động mạch chủ - động mạch mạc treo giảm (thường <25°) và bằng chứng lâm sàng của tắc nghẽn đường tiêu hóa trên."
"Sụt cân đáng kể và mất mỡ sau phúc mạc là các yếu tố tiền disposing quan trọng."
"Viêm thực quản xa có thể xảy ra như một biến chứng thứ phát do nôn liên quan đến tắc nghẽn môn vị."

Thảo luận

Hội chứng động mạch mạc treo thượng vị (SMA) là một rối loạn hiếm gặp do chèn ép mạch máu ở phần thứ ba của tá tràng. Chẩn đoán thường khó khăn vì góc động mạch chủ - động mạch mạc treo hẹp có thể là một phát hiện tình cờ ở những người không có triệu chứng. Tuy nhiên, sự hiện diện của tắc nghẽn môn vị và giãn nặng tá tràng với sự hẹp đột ngột tại giao diện SMA/động mạch chủ xác nhận ý nghĩa sinh lý của sự hẹp giải phẫu này. Các yếu tố tiền disposing bao gồm sụt cân đáng kể, suy kiệt nghiêm trọng và suy giảm mỡ mạc treo, làm giảm góc giữa động mạch chủ và SMA. Quản lý lâm sàng thường bao gồm hỗ trợ dinh dưỡng để tăng mỡ sau phúc mạc và giảm nhẹ tắc nghẽn.