Axial renal cortical phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial renal cortical phase•1 / 112

Ca bệnhU oncocytoma thận

U oncocytoma thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng thắt lưng phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một khối tổn thương kích thước 75 mm, ngấm thuốc không đồng nhất, có vệt sẹo trung tâm không ngấm thuốc do hoại tử, nằm ở cực trên thận phải.
Có hiện tượng tăng đậm độ mỡ quanh thận (perinephric fat stranding) và dãn mạch máu tại vùng lân cận khối tổn thương.
Không có dấu hiệu xâm lấn tại chỗ, không có mở rộng vào mạch máu, không có hạch vùng to.
Thấy một vài nang vỏ đơn giản không ngấm thuốc ở vỏ thận hai bên.
Tuyến tiền liệt to.
Có thoát vị bẹn phải chứa mỡ.

DISCUSSION:

Bệnh nhân đã được thực hiện phẫu thuật cắt thận một phần, và kết quả giải phẫu bệnh xác nhận chẩn đoán u oncocytoma thận, một loại khối u thận tương đối lành tính.
Cần lưu ý rằng đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, hình ảnh học và thậm chí cả giải phẫu bệnh của u oncocytoma thận rất giống với ung thư biểu mô tế bào thận (renal cell carcinoma), do đó việc phân biệt hai bệnh này trước mổ có thể là không thể.

Chẩn đoán

U oncocytoma thận (renal oncocytoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận (đặc biệt là thể sắc tố)
2.U thận ác tính thấp kiểu oncocytoma
3.U mạch cơ mỡ thận ít mỡ

Điểm giảng dạy

"U oncocytoma thận là một khối u lành tính nhưng thường giống về hình ảnh với ung thư biểu mô tế bào thận."
"Vết sẹo trung tâm hình ngôi sao có thể gợi ý oncocytoma, nhưng không đặc hiệu và cũng thấy trong ung thư tế bào thận thể sắc tố."
"Chẩn đoán xác định cần dựa vào giải phẫu bệnh vì việc phân biệt trước mổ với ung thư biểu mô tế bào thận thường không khả thi."

Thảo luận

U oncocytoma thận là một khối u biểu mô lành tính của thận, chiếm khoảng 3–7% các khối u thận. Bệnh thường gặp ở độ tuổi từ 60 đến 70, phổ biến hơn ở nam giới. Về lâm sàng, khối u thường không triệu chứng và được phát hiện tình cờ trên hình ảnh, mặc dù đôi khi có thể gây đau hông hoặc tiểu máu. Trên CT hoặc MRI có tiêm thuốc tương phản, khối u hiện diện như một tổn thương ranh giới rõ, ngấm thuốc không đồng nhất với vệt sẹo trung tâm không ngấm thuốc – đặc điểm này cũng thấy trong ung thư tế bào thận thể sắc tố. Mặc dù có những gợi ý hình ảnh, việc phân biệt trước mổ với các khối u thận ác tính vẫn rất khó khăn. Điều trị thường là cắt thận bán phần hoặc toàn phần, tiên lượng rất tốt do tính chất lành tính. Về mô học, khối u gồm các tế bào oncocyt lớn đồng nhất, chất bào ưa eosin rõ và nhân tròn, không dị dạng đáng kể.