Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 / 26

Ca bệnhTăng sản dạng nốt khu trú

Tăng sản dạng nốt khu trú

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng cấp tính, nghi ngờ viêm túi mật, mặc dù đặc điểm nhân khẩu học không điển hình.

Chẩn đoán & Phát hiện

Không có dấu hiệu viêm túi mật.
Tình cờ phát hiện khối lớn dưới màng gan ở thuỳ trái gan, có tăng sinh mạch trong khối trên Doppler. Khối đồng âm so với nhu mô gan. Có thể tồn tại sẹo trung tâm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) xác nhận khối dưới màng gan lớn, chiếm chủ yếu phân đoạn 2 và một phần phân đoạn 3. Khối này đồng tín hiệu so với nhu mô gan trên các dãy T1 và T2 trước tiêm thuốc cản quang. Khối ngấm thuốc thì động mạch mạnh, rõ, và có sẹo trung tâm không ngấm thuốc. Trên dãy T1 sau tiêm thuốc, thì muộn, khối đồng tín hiệu với nhu mô gan; ở thì muộn 10 phút, sẹo trung tâm ngấm thuốc rõ rệt.

Các phát hiện này điển hình cho tăng sản dạng nốt khu trú (focal nodular hyperplasia).

Chẩn đoán

Tăng sản dạng nốt khu trú (focal nodular hyperplasia)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan dạng sợi tấm
2.Adenoma tế bào gan
3.Di căn tưới máu phong phú

Điểm giảng dạy

"Tăng sản dạng nốt khu trú (FNH) là tổn thương gan lành tính, thường được phát hiện tình cờ trên hình ảnh học."
"Sẹo trung tâm và kiểu ngấm thuốc đặc trưng (ngấm mạnh ở thì động mạch, sẹo ngấm thuốc ở thì muộn) là dấu hiệu cộng hưởng từ điển hình của FNH."
"FNH không cần cắt bỏ hay sinh thiết trong các trường hợp điển hình, do không có nguy cơ ác tính và biến chứng rất thấp."

Thảo luận

Tăng sản dạng nốt khu trú (FNH) là khối u gan lành tính phổ biến thứ hai sau u máu, thường gặp ở người trẻ đến trung niên, đặc biệt là phụ nữ. Tổn thương thường được phát hiện tình cờ khi thực hiện hình ảnh học do các triệu chứng bụng không liên quan. FNH đặc trưng bởi sự tăng sinh tế bào gan theo cấu trúc dạng nốt, kèm sẹo xơ trung tâm chứa mạch máu và ống mật bất thường. Trên cộng hưởng từ, FNH có tín hiệu đồng với nhu mô gan ở dãy T1 và T2, ngấm thuốc mạnh ở thì động mạch và sẹo trung tâm ngấm thuốc ở thì muộn. Chẩn đoán thường được xác định chắc chắn bằng MRI mà không cần sinh thiết. Khác với adenoma tế bào gan, FNH không có nguy cơ ác tính hay xuất huyết đáng kể, do đó điều trị bảo tồn là lựa chọn phù hợp. Theo dõi định kỳ thường không cần thiết với các tổn thương điển hình.