Axial (C+ portal venous phase)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (C+ portal venous phase)•1 / 156

Ca bệnhViêm đại tràng Clostridioides difficile

Viêm đại tràng Clostridioides difficile

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng cấp, tiêu chảy và nôn. Sốt với huyết áp thấp (sốc nhiễm trùng). Tiền sử đáng chú ý là đã dùng kháng sinh gần đây vì đau họng.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Ca bệnh này minh họa tốt dấu hiệu "accordion" hoặc "concertina" của viêm đại tràng C. difficile (chẩn đoán được xác nhận bằng mẫu phân dương tính với độc tố C. difficile).

Chẩn đoán

Viêm đại tràng Clostridioides difficile (Clostridioides difficile colitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm loét đại tràng
2.Bệnh Crohn
3.Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu 'accordion' hoặc 'concertina' là một dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh cụ thể được thấy trên CT bụng trong các trường hợp viêm đại tràng nặng, đặc biệt là viêm đại tràng Clostridioides difficile."
"Dấu hiệu này đại diện cho các nếp gánh haustral dày lên được tách biệt bởi phù nề ngang, giống như các nếp gấp của một chiếc đàn accordion."
"Tương quan lâm sàng với tiền sử sử dụng kháng sinh gần đây và kết quả dương tính xét nghiệm độc tố trong phân là rất cần thiết để chẩn đoán xác định."

Thảo luận

Viêm đại tràng Clostridioides difficile là một dạng viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh do vi khuẩn sinh độc tố C. difficile gây ra. Bệnh thường biểu hiện bằng tiêu chảy lỏng, đau bụng và sốt. Trên hình ảnh CT, các phát hiện đặc trưng bao gồm dày thành đại tràng rõ rệt, dấu hiệu 'accordion' (do các nếp gánh haustral phù nề dày lên) và dây chằng quanh đại tràng. Dấu hiệu 'accordion' gợi ý mạnh mẽ chẩn đoán này, đặc biệt trong bối cảnh lâm sàng có tiền sử nhập viện hoặc sử dụng kháng sinh gần đây. Chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện độc tố C. difficile trong mẫu phân. Cần điều trị kịp thời bằng các kháng sinh đặc hiệu (ví dụ: vancomycin hoặc fidaxomicin) để ngăn ngừa các biến chứng như đại tràng giãn độc tính.