Whole body planar

Xem toàn màn hình

Nuclear medicine•Whole body planar•1 Img

Ca bệnhXơ cứng tinh thể tim (cardiac amyloidosis)

Xơ cứng tinh thể tim (cardiac amyloidosis)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Ung thư tiền liệt tuyến.
Đau chân, nghi ngờ bệnh di căn

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Xạ hình xương

Thấy hình ảnh tăng bắt xạ lan tỏa khắp tim, hình ảnh này gợi ý xơ cứng tinh thể tim (cardiac amyloidosis).
Tăng bắt xạ khu trú tại khớp háng trái, có thể liên quan đến thoái hóa khớp. Tăng bắt xạ thắt lưng mức độ nhẹ cũng có khả năng do thoái hóa.
Ống thông tiểu đặt tại chỗ.

THẢO LUẬN:

99mTc-DPD và 99mTc-HDMP đã được chứng minh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xơ cứng tinh thể tim (cardiac amyloidosis).
Mức độ bắt xạ tại tim có thể được đánh giá theo thang điểm Perugini.

Chẩn đoán

Xơ cứng tinh thể tim (cardiac amyloidosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm cơ tim do bệnh sarcoid
2.Bệnh cơ tim phì đại
3.Viêm màng ngoài tim co thắt

Điểm giảng dạy

“Các chất đánh dấu xương 99mTc-DPD và 99mTc-HMDP có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xơ cứng tinh thể tim do tiền protein vận chuyển (transthyretin).”
“Tăng bắt xạ cơ tim lan tỏa trên xạ hình xương trong bối cảnh bệnh xơ cứng tinh thể đã biết xác định tổn thương tim mà không cần sinh thiết.”
“Thang điểm Perugini (từ 0 đến 3) được dùng để đánh giá mức độ bắt xạ cơ tim, với điểm 3 cho thấy tổn thương tim nặng.”

Thảo luận

Xơ cứng tinh thể tim là tình trạng lắng đọng các sợi amyloid trong cơ tim, gây ra bệnh cơ tim hạn chế. Hai thể phổ biến nhất là do chuỗi nhẹ (AL) và do tiền protein vận chuyển (ATTR). Các chất đánh dấu xương như 99mTc-DPD, 99mTc-PYP và 99mTc-HMDP cho thấy bắt xạ cao ở thể ATTR, cho phép chẩn đoán không xâm lấn khi kết hợp với loại trừ AL qua xét nghiệm lâm sàng và sinh hóa. Thang điểm Perugini đánh giá mức độ bắt xạ cơ tim: độ 1 (thấp hơn xương sườn), độ 2 (bằng xương sườn), độ 3 (cao hơn xương sườn). Bắt xạ độ 2 hoặc 3 kèm theo không có protein đơn dòng trên điện di huyết thanh/nước tiểu xác định chẩn đoán xơ cứng tinh thể tim do ATTR. Trường hợp này cho thấy bắt xạ tim lan tỏa và mạnh, phù hợp với độ 3.