Lao phổi thứ phát

• Hình ảnh lưới và vi nốt lan tỏa, khuynh hướng phân bố ở vùng trên và vùng giữa hai phổi.
• Có khối ở vùng giữa phổi phải và hai ổ phá hủy (cavities) ở vùng giữa và vùng trên phổi trái.
• Các vùng vi nốt ở thuỳ trên, phân thuỳ đỉnh của thuỳ dưới và thuỳ giữa, kèm theo dấu hiệu cây trong chồi (tree in bud sign).
• Có các vùng đặc chắc kèm ổ phá hủy ở hai bên tại phân thuỳ 3, phân thuỳ 1/2, phân thuỳ 2R và phân thuỳ 6R.
• Không có tràn dịch màng phổi (pleural effusion).
• Không có bệnh lý hạch trung thất (lymphadenopathy) đáng kể.

[DISCUSSION]
Mặc dù lao phổi chủ yếu là vấn đề ở các nước đang phát triển, nhưng tỷ lệ mắc đang gia tăng tại các nước phát triển. Do đó, việc sử dụng chụp X-quang ngực – một xét nghiệm lâm sàng có liều tia tương đối thấp nhưng cho kết quả có giá trị – là rất quan trọng, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi có các thay đổi đường thở không rõ nguyên nhân.

Trong trường hợp này, không có tiền sử tiếp xúc với lao, nhưng soi đàm rửa phế quản tìm thấy trực khuẩn kháng axit dương tính (acid-fast bacilli positive). Chụp CT ngực được thực hiện nhằm loại trừ các bệnh lý lồng ngực khác.