Axial (liver window)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (liver window)•1 / 105

Ca bệnhBệnh u hạt do lao ở gan và lách | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Bệnh u hạt do lao ở gan và lách | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Chướng bụng (Abdominal distension).

Chẩn đoán & Phát hiện

BÀN LUẬN: Các đặc điểm hình ảnh trong trường hợp này chồng lấp đáng kể với bệnh sarcoidosis (sarcoidosis), một cân nhắc quan trọng khác đối với viêm u hạt (granulomatous inflammation) ở lách với kích thước/mức độ này:

các nốt phổi (pulmonary nodules) nhỏ (được ghi hình không đầy đủ)
tổn thương gan và lách (splenic and hepatic involvement) (những vị trí phổ biến nhất của bệnh sarcoidosis ở bụng)
bệnh lý hạch (lymphadenopathy) sau phúc mạc mức độ nhẹ

Cuối cùng, chẩn đoán giải phẫu bệnh với nhuộm AFB (AFB staining) là cần thiết để phân biệt hai chẩn đoán này. Bệnh nhân đã được điều trị bằng phẫu thuật cắt lách (splenectomy) do nguy cơ vỡ (risk of rupture).

Chẩn đoán

Bệnh u hạt do lao ở gan và lách (Splenic and hepatic tuberculous granulomatosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Sarcoidosis
2.U lympho
3.Bệnh di căn
4.Nhiễm nấm (ví dụ: Histoplasmosis)
5.Lao kê

Điểm giảng dạy

"Các đặc điểm hình ảnh của lao lách và gan chồng lấp đáng kể với bệnh sarcoidosis, bao gồm các nốt nhỏ và tạng to."
"Chẩn đoán xác định thường đòi hỏi xác nhận bệnh lý bằng nhuộm kháng acid (AFB) để phân biệt với các bệnh lý u hạt khác."
"Phẫu thuật cắt lách có thể được xem xét trong các trường hợp có nguy cơ vỡ lách đáng kể do tổn thương lan tỏa."

Thảo luận

Lao gan và lách là một dạng lao ngoài phổi, thường xảy ra như một phần của sự lan tỏa đường máu (lao kê). Trên chẩn đoán hình ảnh, bệnh biểu hiện dưới dạng nhiều nốt nhỏ giảm đậm độ (vi áp xe hoặc u hạt) trong nhu mô. Chẩn đoán phân biệt chính là bệnh sarcoidosis, cũng biểu hiện với gan lách to và các nốt u hạt. Các chẩn đoán phân biệt khác bao gồm u lympho và nhiễm nấm. Chẩn đoán được xác nhận thông qua giải phẫu bệnh cho thấy các u hạt hoại tử bã đậu và nhuộm kháng acid (AFB) hoặc nuôi cấy dương tính. Điều trị bao gồm liệu pháp kháng lao tiêu chuẩn, mặc dù can thiệp phẫu thuật như cắt lách có thể cần thiết trong trường hợp lách to quá mức hoặc có nguy cơ vỡ.