Series (5)
Lateral

,
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
,
Chẩn đoán & Phát hiện
,
Chẩn đoán
. * No omissions. * [TITLE] must be plain text (no bold/italics). * Markdown for clarity.
* *Title:* Osteomyelitis - fibula $\rightarrow$ Viêm tủy xương - xương mác.
* *Presentation:*
* History of leg injury one week ago with plaster applied $\rightarrow$ Tiền sử chấn thương chân một tuần trước và đã được bó bột.
* Complaining of significant pain for 1 day $\rightarrow$ Than phiền đau nhiều trong vòng 1 ngày.
* *Findings:*
* Diffuse soft tissue swelling abutting distal end of fibula $\rightarrow$ Sưng nề mô mềm lan tỏa tiếp giáp đầu dưới xương mác.
* Suspicious erosion of distal fibular cortex on lateral aspect $\rightarrow$ Nghi ngờ bào mòn vỏ xương mác đoạn xa ở mặt ngoài.
* Ankle joint is normal $\rightarrow$ Khớp cổ chân bình thường.
* Long axis images show collection with mobile echoes abutting distal fibular lateral cortex $\rightarrow$ Hình ảnh trục dọc cho thấy ổ tụ dịch (collection) có hồi âm di động tiếp giáp vỏ ngoài xương mác đoạn xa.
* It involves subcutaneous plane $\rightarrow$ Tổn thương lan đến lớp dưới da (subcutaneous plane).
* Extended field of view shows echogenic subcutaneous fat abutting proximal part of the collection $\rightarrow$ Trường nhìn mở rộng cho thấy mỡ dưới da tăng hồi âm tiếp giáp phần gần của ổ tụ dịch.
* There was no ankle joint effusion (image not uploaded) $\rightarrow$ Không có tràn dịch khớp cổ chân (ankle joint effusion) (hình ảnh không được tải lên).
* *Discussion:*
* Girl presented complaining of swelling, pain, redness of skin on lateral aspect of ankle for 1 day $\rightarrow$ Bệnh nhi nữ đến khám với tình trạng sưng, đau, đỏ da ở mặt ngoài cổ chân trong vòng 1 ngày.
* She had local trauma 1 week back for which immobilisation was done $\rightarrow$ Bệnh nhi bị chấn thương tại chỗ 1 tuần trước và đã được cố định.
* Due to increasing pain, plaster was removed and patient was referred for ultrasound of local swelling $\rightarrow$ Do tình trạng đau tăng dần, bột đã được tháo ra và bệnh nhân được chỉ định siêu âm vùng sưng tại chỗ.
* Ultrasound shows collection with echoes involving subcutaneous plane - an abscess - abutting fibular cortex $\rightarrow$ Siêu âm cho thấy ổ tụ dịch (collection) có hồi âm lan đến lớp dưới da - một ổ áp xe (abscess) - tiếp giáp vỏ xương mác.
* There is secondary involvement of fibula from adjacent soft tissue infection $\rightarrow$ Có sự ảnh hưởng thứ phát đến xương mác từ tình trạng nhiễm trùng mô mềm lân cận.
* Incision and drainage revealed pus $\rightarrow$ Rạch và dẫn lưu cho thấy có mủ.
* *Diagnosis:*
* Osteomyelitis - fibula $\rightarrow$ Viêm tủy xương (Osteomyelitis) - xương mác.
* *Glossary Check:*
* "Osteomyelitis" isn't in the glossary, but "fibula" is "xương mác" (standard).
* "Collection" $\rightarrow$ ổ tụ dịch.
* "Abscess" $\rightarrow$ áp xe.
* "Effusion" $\rightarrow$ tràn dịch.
* *Bilingual Formatting:* Ensure key terms like "tràn dịch khớp cổ chân (ankle joint effusion)" and "viêm tủy xương (osteomyelitis)" are formatted correctly.
* *Title Rule:* Plain text.
* [TITLE] Viêm tủy xương - xương mác
* [PRESENTATION] ...
* [FINDINGS] ...
* [DIAGNOSIS] ...[TITLE]
Viêm tủy xương - xương mác
[PRESENTATION] Tiền sử chấn thương chân một tuần trước và đã được bó bột. Than phiền đau nhiều trong vòng 1 ngày.
[FINDINGS] Sưng nề mô mềm lan tỏa (diffuse soft tissue swelling) tiếp giáp đầu dưới xương mác. Nghi ngờ có sự bào mòn vỏ xương mác đoạn xa ở mặt ngoài. Khớp cổ chân bình thường.
Hình ảnh trục dọc cho thấy ổ tụ dịch (collection) có hồi âm di động tiếp giáp vỏ ngoài xương mác đoạn xa. Tổn thương lan đến lớp dưới da (subcutaneous plane). Trường nhìn mở rộng cho thấy mỡ dưới da tăng hồi âm tiếp giáp phần gần của ổ tụ dịch.
Không có tràn dịch khớp cổ chân (ankle joint effusion) (hình ảnh không được tải lên).
THẢO LUẬN: Bệnh nhi nữ đến khám với tình trạng sưng, đau, đỏ da ở mặt ngoài cổ chân trong vòng 1 ngày. Bệnh nhi bị chấn thương tại chỗ 1 tuần trước và đã được cố định. Do tình trạng đau tăng dần, bột đã được tháo ra và bệnh nhân được chỉ định siêu âm vùng sưng tại chỗ.
Siêu âm cho thấy ổ tụ dịch (collection) có hồi âm lan đến lớp dưới da - một ổ áp xe (abscess) - tiếp giáp vỏ xương mác. Có sự ảnh hưởng thứ phát đến xương mác từ tình trạng nhiễm trùng mô mềm lân cận.
Rạch và dẫn lưu cho thấy có mủ.
[DIAGNOSIS] Viêm tủy xương (Osteomyelitis) - xương mác
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Viêm mô tế bào kèm áp xe
- 2.Viêm khớp nhiễm khuẩn cổ chân
- 3.Sarcoma Ewing
- 4.Sarcoma xương
Điểm giảng dạy
- "Siêu âm có thể phát hiện sớm các thay đổi mô mềm và ổ tụ dịch (áp xe) liên quan đến viêm tủy xương."
- "Sự bào mòn hoặc không đều của vỏ xương trên siêu âm là dấu hiệu gợi ý cao về tình trạng nhiễm trùng xương bên dưới."
- "Viêm tủy xương thứ phát có thể xảy ra như một biến chứng của nhiễm trùng mô mềm lân cận hoặc sau chấn thương/cố định."
Thảo luận
Chẩn đoán phân biệt

Low-Grade Endometrial Stromal Sarcoma (Ung thư sarcoma tế bào đệm nội mạc tử cung froai fro thấp (Low-grade endometrial stromal sarcoma))

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))

Calcaneal Osteomyelitis (,)

Cardiogenic pulmonary oedema (Phù phổi do tim)

Air Bronchogram in Pneumonia (Hiện tượng phế quản khí trong viêm phổi)

Osteomyelitis of the humerus (Viêm xương tủy xương cánh tay)