Sagittal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Sagittal T2•1 / 35

Ca bệnhAdenoma gan (phức tạp do xuất huyết)

Adenoma gan (phức tạp do xuất huyết)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng hạ sườn phải khởi phát nhanh, mức độ dữ dội.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chú giải chưa gắn khảo sát

Chụp cộng hưởng từ ổ bụng (abdominal MRI)

Tổn thương dạng thùy (lobulated) ở thuỳ gan phải, chủ yếu tại các phân đoạn 7 và 8.
Tổn thương có những vùng tăng tín hiệu (hyperintense) nhẹ so với nhu mô gan trên hình ảnh T1 trước tiêm thuốc, phù hợp với xuất huyết (hemorrhage).
Không thấy mỡ nội tại (gross lipid content) trong tổn thương.
Ghi nhận tình trạng steatosis gan lan tỏa nhẹ (mild diffuse hepatic steatosis).
Không có hình ảnh hình thái học của xơ gan (cirrhosis).
Không thấy máu trong ổ bụng (hemoperitoneum).

Chuỗi hình ảnh động trước và sau tiêm thuốc (Pre & postcontrast dynamic sequences)

Khối tổn thương tăng quang ở thì động mạch, dạng thùy, tại thuỳ gan phải, chủ yếu ở các phân đoạn 8 và 7.
Tín hiệu của khối giảm xuống mức nền trên các thì trễ (fades to background signal intensity on delayed sequences).
Không thấy hiện tượng washout.
Không thấy hình thành giả màng bao (pseudocapsule formation).

DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được thực hiện cắt bỏ gan phải (right hepatectomy): chẩn đoán bệnh lý là u tuyến gan (hepatic adenoma), phù hợp với hình ảnh MRI.

Chẩn đoán

U tuyến gan (hepatic adenoma) – phức tạp do xuất huyết (complicated by hemorrhage)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tăng sản mô nốt khu trú (FNH)
2.U biểu mô tế bào gan (HCC)
3.U máu gan

Điểm giảng dạy

“U tuyến gan có thể biểu hiện đau cấp tính do xuất huyết trong khối u.”
“Việc không có hiện tượng washout và giả màng bao giúp phân biệt u tuyến gan với ung thư biểu mô tế bào gan.”
“Cộng hưởng từ cho thấy tín hiệu tăng trên T1 ở các u tuyến gan có xuất huyết, và việc không có mỡ đáng kể giúp loại trừ u tuyến gan thoái hóa mỡ.”

Thảo luận

U tuyến gan là một khối u lành tính ở gan, thường gặp ở người trẻ tuổi, đặc biệt là phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống. Khối u có thể gây đau bụng cấp tính do xuất huyết trong khối u như trường hợp này. Trên cộng hưởng từ, u tuyến gan thường hiện diện như khối u dạng thùy, tăng quang mạnh ở thì động mạch, không có hiện tượng washout hay hình thành giả màng bao – giúp phân biệt với ung thư biểu mô tế bào gan. Tín hiệu tăng trên T1 do xuất huyết và không chứa mỡ là các đặc điểm hình ảnh quan trọng. Điều trị bao gồm cắt bỏ phẫu thuật đối với các u lớn (>5 cm) hoặc có biến chứng như xuất huyết để ngăn ngừa vỡ và chuyển ác.