U nghịch mầm buồng trứng

• Ghi nhận một khối u (tumor) đặc dạng thùy (lobulated) kích thước lớn với các vách bên trong, có tín hiệu không đồng nhất từ trung gian đến cao trên T2WI và tín hiệu thấp trên T1WI ở vùng chậu, lan lên ổ bụng đến ngang mức đốt sống L4. Các vùng thay đổi dạng nang/hoại tử nằm rải rác bên trong khối u.
• Tử cung và buồng trứng phải có thể quan sát thấy tách biệt với khối u, và khối u có vẻ nguồn gốc từ buồng trứng trái. Khối u chèn ép bàng quang và cả hai niệu quản đoạn xa, đồng thời đẩy lệch các quai ruột và cấu trúc mạch máu mà không có dấu hiệu xâm lấn hay bao quanh.
• Sau khi tiêm thuốc tương phản, khối u cho thấy ngấm thuốc (enhancement) không đồng nhất với sự tăng ngấm thuốc của các vách.
• Một vài hạch phì đại (lymphadenopathy) được nhìn thấy ở vùng cạnh động mạch chủ đoạn xa và vùng cạnh động mạch chậu hai bên.
• Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt tử cung toàn phần và cắt vòi trứng - buồng trứng hai bên, kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch (IHC) xác nhận là u nghịch mầm buồng trứng trái.

DISCUSSION: Trường hợp này minh họa một u nghịch mầm buồng trứng, một loại u tế bào mầm ác tính của buồng trứng, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trẻ và được coi là loại u tương ứng với u tinh bào (seminoma) của tinh hoàn. Có tới 17% các khối u có thể xuất hiện ở cả hai bên.

Các đặc điểm hình ảnh điển hình bao gồm một khối u (tumor) đặc dạng thùy (lobulated) với các vách xơ mạch nổi bật và ngấm thuốc (enhancement) không đồng nhất trên các hình ảnh sau tiêm thuốc tương phản.

Khoảng 5% các trường hợp u nghịch mầm có thể dẫn đến tăng nồng độ HCG huyết thanh.

Đồng tác giả: Dr. Shiva Mohajeri, Bác sĩ giải phẫu bệnh, Tabriz, Iran.